<< Вернуться к списку статей журнала

Том 4 №3 2002 год - Нефрология и диализ

Преждевременный атеросклероз при хронической почечной недостаточности

Маи Отс Улле Пехтер

Аннотация: Введение Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти больных, страдающих прогрессирующей почечной недостаточностью, а также получающих заместительную почечную терапию. Показано, что риск атеросклероза у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) и специально у тех из них, кто получает заместительную терапию, в 10-20 раз выше, чем в общей популяции. Поэтому пациенты с ХПН должны рассматриваться как группа высочайшего риска сердечно-сосудистых осложнений, которая нуждается в осуществлении соответствующих профилактических мер. Помощь больным с ХПН должна начинаться не в ее терминальной стадии или, тем более, после начала диализной терапии, но на том этапе, когда прогрессирование заболевания почек только диагностировано и выявлена начальная ХПН. Оптимальное лечение на этой стадии предупреждает вредные уремические воздействия на метаболизм, функции и структуры организма. Важность превентивных мер именно в ранней стадии ХПН, когда они наиболее эффективны как с медицинской, так и с экономической и социальной точек зрения, подчеркивается в Рекомендациях Национального Почечного Фонда США (National Kidney Foundation Task Force recommendations). Одной из главных задач ведения больных на этом этапе является ослабление воздействия как традиционных, так и нетрадиционных, специально связанных с ХПН факторов риска атеросклероза [1, 2, 3]. * Печатается с разрешения автора, перевод Н.А. Томилиной.

Для цитирования: Маи Отс, Улле Пехтер Преждевременный атеросклероз при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2002. 4(3):210-213. doi:

Весь текст

Ключевые слова: атеросклероз, гломерулосклероз, гиперлипидемия, гипертензия, статины, почечная недостаточность

Список литературы:

1. Levey A.S., Beto J.A., Coronado B.E. et al. Controlling the Epidemic of Cardiovascular Disease in Chronic Renal Disease: What Do We know? What Do We Need To Learn? Where Do We Go From Here? Am J Kidney Dis 1998; 32; 5: 853-906.
2. Eknoyan G. On the epidemic of cardiovascular disease in patients with chronic renal failure. A first step to improve the outcomes. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5(S3): 1-4.
3. Ismail N., Neyra R., Hakim R. The medical and economical advantages of early referral of chronic renal failure patients to renal specialists. Nephrol Dial Transpl 1998; 13: 246-250.
4. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical Epidemiology of Cardiovascular Disease in Chronic Renal Disease Am J Kidney Dis 1998; 32; 5; Suppl 5: 112-119.
5. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis - an update. New Engl J Med 1986; 314: 488-500.
6. O’Donnell C.J., Ridker P.M., Glynn R.J. et al. Hypertension and borderline isolated systolic hypertension increase risks of cardiovascular disease and mortality in male physicians. Circulation 1997; 95: 1132-1137.
7. Oldrizzi L., Rugiu C., De Biase V. et al. The Place of Hypertension among the Risk Factors for Renal Function in Chronic Renal Failure. Am J Kidney Dis 1993; 21: 119-123.
8. Klag M.J., Whelton P.K., Randall B.L. et al. Blood pressure and end-stage renal disease in men. New Engl J Med 1996; 334: 13-18.
9. Maisonneuve P., Agodoa L., Gellert R. et al. Distribution of primary renal diseases leading to end-stage renal failure in the United States, Europe, and Australia / New Zealand. Results from an international comparative study. Am J Kidney Dis 2000; 35; 1: 157-165.
10. Johnston C.I., Millar J.A., McGrath B.P., Matthews P.G. Long-term effects of captopril (SQ14 225) on blood pressure and hormone levels in essential hypertension. Lancet 1979; 2: 493-496.
11. Turini G.A., Brunner H.R., Gribic M., Waeber B., Gavras H. Improvement of chronic congestive heart failure by oral captopril. Lancet 1979; 1213-1215.
12. Mailloux L.U., Haley W.E. Hypertension in the ESRD patient: pathophysiology, therapy, outcomes, and future directions. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5: 705-719.
13. Kasiske B.L. Hyperlipidemia in Patients With Chronic Renal Disease. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5; Suppl 5: 142-156.
14. Orth S.R., Ritz E., Schrier R.W. The renal risks of smoking. Kidney Int 1997; 51: 1669-1677.
15. Schmieder R.E., Rockstroh J.K. Obesity and hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens 1994; 3: 546-549.
16. Ma K.W., Greene E.L., Raij L. Cardiovascular risk factors in chronic renal failure and hemodialysis populations. Am J Kidney Dis 1992; 19: 505-513.
17. Beto J.A., Bansal V.K. Interventions for Other Risk Factors: Tobacco Use, Physical Inactivity, Menopause, and Homocysteine. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5; Suppl 5: 172-184.
18. Bergstrom J., Lindholm B. Malnutrition, Cardiac Disease, and Mortality. An Integrated Point of View. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5: 834-841.
19. Stenvinkel P., Heimbruger O., Paultre F. et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 55: 1899-1911.
20. Block G.A., Hulbert-Shearon T.E., Levin N.W. et al. Association of serum phosphorus and calcium phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a national study. Am J Kidney Dis 1998; 31: 607-617.
21. Manns B.J., Burgess E.D., Hyndman M.E. et al. Hyperhomocyst(e)inemia and the Prevalence of Atherosclerotic Vascular Disease in Patients With End-Stage Renal Disease. Am J Kidney Dis 1998; 32; 5: 669-677.
22. Bostom A.G., Shemin D., Verhoef P. et al. Elevated fasting total plasma homocysteine levels and cardiovascular disease outcomes in maintenance dialysis patients. Arterioscler Thromb Vase Biol 1997; 17: 2554-2558.
23. Puig J.G., Ruilope L.M. Uric Acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension. J Hypertens 1999; 17(7): 869-872.
24. Optimizing Anaemia Therapy in Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplantation 1999; 14: Suppl 2.
25. Fournier A., Moriniere P., Ben Hamida F. et al. Use of alkaline calcium salts as phosphate binder in uremic patients. Kidney Int Suppl 1992; 38: 50.
26. Delmez J.A., Slatopolsky E. Hyperphosphatemia: Its. Consequences and treatment in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 1992; 19: 303.
27. Ross R. Atherosclerosis - An Inflammatory Disease. New Engl J Med 1999; 340; 2: 115-126.
28. Keane W.F., Kasiske B.L., O’Donnell M.P. Lipids and progressive glomerulosclerosis. A model analogous to atherosclerosis. Am J Nephrol 1988; 8: 261-271.
29. Diamond J.R. Analogous pathobiologic mechanisms in glomerulosclerosis and atherosclerosis. Kidney Int Suppl 1991; 29-34.
30. London G.M., Drueke T.B. Atherosclerosis and arteriosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1997; 51: 1678-1695.
31. Schrier R.W., Shapiro J.I., Chan L., Harris D.C.H. Increased Nephron-Oxygen Consumption: Potential Role in Progression of Chronic Renal Failure. Am J Kidney Dis 1994; 23: 176-182.
32. Turi S., Nemeth I., Torkos A., Saghy L., Varga I., Matkovics B., Nagy J. Oxidative stress and antioxidant defense mechanism in glomerular diseases. Free Radic Biol Med 1997; 22: 161-168.
33. Jardine A., Holdaas H. Fluvastatin in combination with cyclosporin in renal transplant recipients: a review of clinical and safety experience. J Clin Pharm Therapeutics 1999; 29.
34. Goldberg R., Roth D. Evaluation of Fluvastatin in the treatment of hypercholesterolemia in renal transplant recipients taking Cyclosporine. Transplantation 1996; 62: 1559-1564.
35. Langtry H.D., Markham A. Fluvastatin. A review of its use in lipid disorders. Drugs 1999; 57(4): 583-606.
36. Bradford R.H., Shear C.L., Chremos A.N. et al. Expanded clinical evaluation of Lovastatin (EXCEL) study results. Arch Inern Med 1991; 151: 43.
37. Massy Z.A., Ma J.Z., Louis T.A., Kasiske B.L. Lipid-lowering therapy in patients with renal disease. Kidney Int 1995; 48(1): 188-198.
38. Remuzzi G., Ruggenenti P., Benigni A. Understanding the nature of renal disease progression. Kidney Int 1997; 51: 2-15.
39. Noronha I.L., Niemir Z., Stein H., Waldherr R. Cytokines and growth factors in renal disease. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 775-786.
40. Schiller B., Moran J. Focal glomerulosclerosis in the remnant kidney model - an inflammatory disease mediated by cytokines. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 430-437.
41. Kliem V., Johnson R.J., Alpers C.E., Yoshimura A., Couser W.G., Koch K.M., Floege J. Mechanisms involved in the pathogenesis of tubulointerstitial fibrosis in 5/6-nephrectomized rats. Kidney Int 1996; 49: 666-678.
42. Isaka Y., Brees D.K., Ikegaya K., Kaneda Y., Imai E., Noble N.A., Border W.A. Gene Tharapy by skeletal muscle expression of decorin prevents fibrotic disease in rat kidney. Nat Med 1996; 2(4): 418-423.
43. Kato S., Luyckx V.A., Ots M., Lee K.-W., Ziai F., Troy J.L., Brenner B.M., Mackenzie H.S. Renin-angiotensin system blockade lowers MCP-1 expression in diabetic rats. Kidney Int 1999; 56: 1037-1048.
44. Johnston C.I., Millar J.A., Mc Grath B.P., Matthews P.G. Long-term effects of captopril (SQ14 225) on blood pressure and hormone levels in essential hypertension. Lancet 1979; 2: 493-496.
45. Turini G.A., Brunner H.R., Gribic M., Waeber B., Gavras H. Improvement of chronic congestive heart failure by oral captopril. Lancet 1979; 1213-1215.
46. Anderson S., Meyer T.W., Rennke H.G., Brenner B.M. Control of glomerular hypertension limits glomerular injury in rats with reduced renal mass. Journal of Clinical Investigation 1985; 76: 612-619.
47. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Bain R.P., Rohde R.D. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group. New Engl J Med 1993; 329: 1456-1462.
48. Maschio G., Albert D., Janin G., Locatelli F., Mann J.F., Motolese M., Ponticelli C., Ritz E., Zucchelli P. Effect of the angiotensin-converting enzyme inhibitor benazeprol on the progression of chronic renal insufficiency. The Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study Group. New Engl J Med 1996; 334: 939-945.
49. NKF-DOQI Work Group. NKF-DOQI clinical practice guidelines. Am J Kidney Dis 1997; 30; Suppl. 3.

Другие статьи по теме

• Аквапорины и острое повреждение почек: нефрологические аспекты и новые возможности лечения
• Случай неходжкинской лимфомы, манифестировавший почечной недостаточностью
• Современное представление о ренальных стволовых клетках
• Отдалённые клинические результаты эндоваскулярной коррекции стеноза почечной артерии