<< Вернуться к списку статей журнала

Том 16 №1 2014 год - Нефрология и диализ

Гемодиафильтрация: внимание на объем (Обзор литературы)

Земченков А.Ю. Герасимчук Р.П. Сабодаш А.Б.

Аннотация: В обзоре кратко представлены ранее существовавшие данные по влиянию on-line гемодиафильтрации (ГДФ) на результаты лечения пациентов с ХБП, а также подробно и сравнительно проанализированы результаты трех крупных рандомизированных исследований, опубликованных в 2012-2013 годах (CONTRAST, Turkish on-line HDF и ESHOL). Существенным образом различаясь в результатах, все три исследования демонстрируют в posthoc анализе, что преимущество в твердых исходах можно получить при использовании больших конвекционных объемов - более 20-24 литров за сеанс, достижение которых требует преодоления проблемы избыточной гемоконцентрации. Место ГДФ в современной заместительной почечной терапии будет определяться ее эффективностью (в том числе и экономической) в сравнении и в сочетании с другими методами обеспечения безопасности, переносимости и эффективности диализа.

Для цитирования: Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Сабодаш А.Б. Гемодиафильтрация: внимание на объем (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2014. 16(1):128-138. doi:

Весь текст

Ключевые слова: гемодиализ, гемодиафильтрация, конвекционный объем, hemodialysis, hemodiafiltration, convective volume

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 2. С. 150-264.
2. Вишневский К.А., Земченков А.Ю., Комашня А.В. и др. Физические нагрузки во время сеанса: комплаентность и эффекты // Нефрология и диализ. 2009. Т. 11. № 4. С. 302-309.
3. Вишневский К.А., Герасимчук Р.П., Земченков Г.А. и др. Возможности оценки статуса гидратации у диализных пациентов при помощи контроля изменения объема крови и мультичастотной биоимпедансометрии // Нефрология. 2013, в печати.
4. Дудко М.Ю., Шутов Е.В., Капитанов Е.Н., Ермоленко В.М. Влияние нарушений водного баланса на состояние сердечно-сосудистой системы у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2006. Т. 8. № 3. P. 244-249.
5. Рахматуллина Л.Н., Гуревич К.Я. Состояние водного статуса у больных, получающих различные виды заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2013. Т. 15. № 1. С. 74-86.
6. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. и др. Кардиопротективные эффекты сукцинат-содержащего диализирующего раствора // Нефрология. 2012. Т. 16. № 2. С. 69-78.
7. Строков А.Г., Терехов В.А., Гаврилин В.А., Поз Я.Л. Интрадиализная артериальная гипотензия и ее профилактика при помощи мониторинга относительного объема крови: Обзор литературы // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. № 4. С. 250-253.
8. Строков А.Г., Поз Я.Л., Гаврилин В.А. и др. Биоимпедансный анализ в практике программного гемодиализа: Краткий обзор литературы и собственный опыт диализного центра// Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012. Т. XIV. № 1. С. 59-65.
9. Строков А.Г., Поз Я.Л., Крышин К.Н. Управление термальным балансом с целью профилактики интрадиализной гипотензии // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2012. Т. XIV. № 4. С. 59-64.
10. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методология и будущее метода // Фармакоэкономика. 2010. Т. 3. № 1. С. 7-11.
11. Akoglu H., Dede F., Piskinpasa S. et al. Impact of Low- or High-Flux Haemodialysis and Online Haemodiafiltration on Inflammatory Markers and Lipid Profile in Chronic Haemodialysis Patients // Blood Purif. 2013. Vol. 35 (4). P. 258-264.
12. Arnold R., Pussell B.A., Pianta T.J. et al. Effects of hemodiafiltration and high flux hemodialysis on nerve excitability in end-stage kidney disease // PLoS One. 2013. Vol. 8 (3): e59055.
13. Canaud B., Bragg-Gresham J.L., Marshall M.R. et al. Mortality risk for patients receiving hemodiafiltration versus hemodialysis: European results from the DOPPS // Kidney Int. 2006. Vol. 69 (11). P. 2087-2093.
14. Canaud B., Lertdumrongluk P. Ultrapure Dialysis Fluid: A New Standard for Contemporary hemodialysis // Nephro-Urol. Mon. 2012. Vol. 4 (3). P. 519-523.
15. Czifra A, Pa ll A, Kulcsa r J. et al. Hemodialysis and hemodiafiltration differently modulate left ventricular diastolic function // BMC Nephrol. 2013. Vol. 14. P. 76.
16. Eknoyan G., Beck G.J., Cheung A.K. et al. Effect of dialysis dose and membrane flux in maintenance hemodialysis // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 347 (25). P. 2010-2019.
17. Feliciani A., Riva M.A., Zerbi S. et al. New strategies in haemodiafiltration (HDF): prospective comparative analysis between on-line mixed HDF and mid-dilution HDF // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. Vol. 22 (6). P. 1672-1679.
18. Fry A.C., Singh D.K., Chandna S.M. et al. Relative importance of residual renal function and convection in determining beta-2-microglobulin levels in high-flux haemodialysis and on-line haemodiafiltration // Blood Purif. 2007. Vol. 25 (3). P. 295-302.
19. Grooteman M.P., van den Dorpel M.A., Bots M.L. et al. Effect of online hemodiafiltration on all-cause mortality and cardiovascular outcomes (CONTRAST) // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23 (6). P. 1087-1096.
20. Hakim R.M., Held P.J., Stannard D.C. et al. Effect of the dialysis membrane on mortality of chronic haemodialysis patients // Kidney Int. 1996. Vol. 50. P. 566-570.
21. Hornberger J.C., Chernew M., Petersen J., Garber A.M. A multivariate analysis of mortality and hospital admissions with high flux dialysis // J. Am. Soc. Nephrol. 1992. Vol. 3. P. 1227-1237.
22. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00411177; accessed 06.08.13.
23. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01327391; accessed06.08.13.
24. http://www.clinicaltrials.gov/show/NCT01693354, accessed 06.08.13.
25. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01862679, accessed 06.08.13.
26. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01877499; accessed 06.08.13.
27. Kumar S., Khosravi M., Massart A. et al. Haemodiafiltration results in similar changes in intracellular water and extracellular water compared to cooled haemodialysis // Am. J. Nephrol. 2013. Vol. 37 (4). P. 320-324.
28. Leypoldt J.K., Cheung A.K., Carroll C.E. et al. Effect of dialysis membranes and middle molecule removal on chronic hemodialysis patient survival // Am. J. Kidney Dis. 1999. Vol. 33: P. 349-355.
29. Locatelli F., Marcelli D., Conte F. et al. Registro Lombardo Dialisi e Trapianto. Comparison of mortality in ESRD patients on convective and diffusive extracorporeal treatments // Kidney Int. 1999. Vol. 55: P. 286-293.
30. Locatelli F., Mastrangelo F., Redaelli B. et al. Effects of different membranes and dialysis technologies on patient treatment tolerance and nutritional parameters. The Italian Cooperative Dialysis Study Group // Kidney Int. 1996. Vol. 50 (4). P. 1293-1302.
31. Locatelli F., Altieri P., Andrulli S. et al. Hemofiltration and hemodiafiltration reduce intradialytic hypotension in ESRD // J. Am. Soc. Nephrol. 2010. Vol. 21. P. 1798-1807.
32. Locatelli F. Dose of dialysis, convection and haemodialysis patients outcome - what the HEMO study doesn't tell us: the European viewpoint // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. Vol. 18 (6). P. 1061-1065.
33. Locatelli F., Martin-Malo A., Hannedouche T. et al. Effect of membrane permeability on survival of hemodialysis patients // J. Am. Soc Nephrol. 2009. Vol. 20. P. 645-654.
34. Maduell F., Moreso F., Pons M. et al. High-efficiency postdilution online hemodiafiltration reduces all-cause mortality in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2013. Vol. 24 (3). P. 487-497.
35. Maheshwari V., Samavedham L., Rangaiah G.P. et al. Comparison of toxin removal outcomes in online hemodiafiltration and intra-dialytic exercise in high-flux hemodialysis: a prospective randomized open-label clinical study protocol // BMC Nephrol. 2012. Vol. 13.P. 156.
36. Mazairac A.H., Blankestijn P.J., Grooteman M.P. et al. The cost-utility of haemodiafiltration versus haemodialysis in the Convective Transport Study // Nephrol. Dial. Transplant. 2013. Vol. 28 (7). P. 1865-1873.
37. Mazairac A.H., de Wit G.A., Grooteman M.P. et al. Effect of hemodiafiltration on quality of life over time // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2013. Vol. 8 (1). P. 82-89.
38. Ok E., Asci G., Toz H. et al. Mortality and cardiovascular events in online haemodiafiltration (OL-HDF) compared with high-flux dialysis: results from the Turkish OL-HDF Study // Nephrol. Dial. Transplant. 2013. Vol. 28 (1). P. 192-202.
39. Okuno S., Ishimura E., Kohno K. et al. Serum beta2-microglobulin level is a significant predictor of mortality in maintenance haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24 (2). P. 571-577.
40. Pedrini L.A., Feliciani A., Zerbi S. et al. Optimization of mid-dilution haemodiafiltration: technique and performance // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24 (9). P. 2816-2824.
41. Penne E.L., Visser L., van den Dorpel M.A. et al. Microbiological quality and quality control of purified water and ultrapure dialysis fluids for online hemodiafiltration in routine clinical practice // Kidney Int. 2009. Vol. 76 (6). P. 665-672.
42. Penne E.L., Van der Weerd N.C., Bots M.L. et al. on behalf of theCONTRAST investigators. Patient- and treatment-related determinants of convective volume in post-dilution haemodiafiltration in clinical practice // Nephrol. Dial. Transplant. 2009. Vol. 24 (11). P. 3493-3499.
43. Port F.K., Wolfe R.A., Hulbert-Shearon T.E. et al. Mortality risk by hemodialyzer reuse practice and dialyzer membrane characteristics: results from the USRDS dialysis morbidity and mortality study // Am. J. Kidney Dis. 2001. Vol. 37 (2). P. 276-286.
44. Rabin R., de Charro F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group // Ann. Med. 2001. Vol. 33 (5). P. 337-343.
45. Rabindranath K.S., Strippoli G.F., Daly C. et al. Haemodiafiltration, haemofiltration and haemodialysis for end-stage kidney disease // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. Vol. 18 (4).CD006258.
46. Ronco C. Hemodiafiltration and hemodialysis: clinical, financial and geographical issues // ISN World Congress of Nephrology. Hong Kong. June 3.2013.
47. Santoro A., Mancini E., Bolzani R. et al. The effect of on-line high-flux hemofiltration versus low-flux hemodialysis on mortality in chronic kidney failure: a small randomized controlled trial // Am. J. Kidney Dis 2008. Vol. 52 (3). P. 507-518.
48. Schiffl H. Prospective randomized cross-over long-term comparison of online haemodiafiltration and ultrapure high-flux haemodialysis // Eur. J. Med Res. 2007. Vol. 12 (1). P. 26-33.
49. Takemoto Y., Naganuma T. The economic issue of on-line hemodiafiltration within the J. apanese medical reimbursement system // Blood Purif. 2013. Vol. 35. Suppl 1. P. 74-76.
50. Vaithilingam I., Polkinghorne K.R., Atkins R.C., Kerr P.G. Time and exercise improve phosphate removal in hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 43 (1). P. 85-89.

Другие статьи по теме

• Туберкулез в нефрологической практике (Клинические наблюдения)
• Поздняя кожная порфирия у пациентов на гемодиализе: литературный обзор и клинический случай
• История и современное состояние методик гемодиализа и гемодиафильтрации. Обзор литературы
• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации