<< Вернуться к списку статей журнала

Том 16 №1 2014 год - Нефрология и диализ

Хроническая болезнь почек и старение популяции

Марчелло Тонелли Мигель Риелла

Аннотация: Молодости прощается все, хотя она ничего себе не прощает; а старости, которая все себе прощает, ничего не прощается. Джордж Бернард Шоу Во всем мире постоянно увеличивается количество пожилых людей, и наиболее отчетливо эта тенденция заявляет о себе в странах с низкими и умеренными доходами [1]. Эти демографические изменения сами по себе можно только приветствовать, так как они являются прямым следствием социально-экономического развития и увеличения средней продолжительности жизни. Но в то же время старение населения оказывает влияние на различные сферы жизни общества, включая государственную политику в целом, а также развитие системы здравоохранения, рынка труда и т. д. [2]. Для того чтобы справиться с проблемой старения населения, необходимо активизировать существующие возможности и учитывать все важнейшие составляющие этого неоднозначного процесса. Хроническая болезнь почек (ХБП) является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку с ней связаны негативные последствия для здоровья и чрезвычайно высокие затраты на оказание медицинской помощи. ХБП представляет собой значимый фактор, многократно увеличивающий риск неблагоприятных исходов у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, болезнями сердца и инсультом, каждый из которых, в свою очередь, является основной причиной смерти и инвалидизации пожилых людей [3]. Поскольку распространенность ХБП у пожилых высока, влияние старения населения на общественное здоровье отчасти будет зависеть от реакции нефрологического сообщества. 13 марта 2014 года во всем мире будут отмечать 9-й Всемирный День почки (ВДП) - ежегодное событие, являющееся совместной инициативой Международного общества нефрологов и Международной федерации почечных фондов. Начиная с 2006 г., когда ВДП был проведен впервые, он стал наиболее успешной инициативой, повышающей осведомленность о важности заболеваний почек среди законодателей и общества в целом. Темой ВДП 2014 г. стала ХБП у пожилых. В этой статье рассматриваются ключевые связи между функцией почек, возрастом, здоровьем и болезнью, а также обсуждается влияние старения популяции на организацию медицинской помощи больным ХБП. Перевод Д.Ю. Щекочихина и Н.Л. Козловской под редакцией Е.В. Захаровой. Перевод сделан по поручению и одобрен организационным комитетом Всемирного Дня почки.

Для цитирования: Марчелло Тонелли, Мигель Риелла Хроническая болезнь почек и старение популяции. Нефрология и диализ. 2014. 16(1):6-10. doi:

Весь текст

Список литературы:

1. World Health Organization. Good health adds life to years: Global brief for World Health Day 2012. Geneva, 2012.
2. Wiener J.M., Tilly J. Population ageing in the United States of America: implications for public programmes // Int. J. Epidemiol. 2002. 31. P. 776-781.
3. Couser W.G., Remuzzi G., Mendis S. et al. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases // Kidney Int. 2011. 80. P. 1258-1270.
4. Select Committee on Public Service and Demographic Change. Ready for Aging? Report. House of Lords: London, 2013.
5. Davies D.F., Shock N.W. Age changes in glomerular filtration rate, effective renal plasma flow, and tubular excretory capacity in adult males // J. Clin. Invest. 1950. 29. P. 496-507.
6. Zhang L., Wang F., Wang L. et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey // Lancet. 2012. 379. P. 815-822.
7. Coresh J., Selvin E., Stevens L.A. et al. Prevalence of chronic kidney disease in the United States // JAMA. 2007. 298. P. 2038-2047.
8. Zhang Q.L., Rothenbacher D. Prevalence of chronic kidney disease in population-based studies: systematic review // BMC Public. Health. 2008. 8. P. 117.
9. Arora P., Vasa P., Brenner D. et al. Prevalence estimates of chronic kidney disease in Canada: results of a nationally representative survey // CMAJ. 2013. 185. P. E417-423.
10. James M.T., Hemmelgarn B.R., Tonelli M. Early recognition and prevention of chronic kidney disease // Lancet. 2010. 375. P. 1296-1309.
11. Kurella M., Covinsky K.E., Collins A.J. et al. Octogenarians and nonagenarians starting dialysis in the United States // Ann. Intern. Med. 2007. 146. P. 177-183.
12. Hemmelgarn B.R., James M.T., Manns B.J. et al. Rates of treated and untreated kidney failure in older vs younger adults // JAMA. 2012. 307. P. 2507-2515.
13. Keith D.S., Nichols G.A., Gullion C.M. et al. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization // Arch. Intern. Med. 2004. 164. P. 659-663.
14. Hemmelgarn B.R., Manns B.J., Lloyd A. et al. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes // JAMA. 2010. 303. P. 423-429.
15. O’Hare A.M., Bertenthal D., Covinsky K.E. et al. Mortality risk stratification in chronic kidney disease: one size for all ages? // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. 17. P. 846-853.
16. Stevens P.E., Levin A. Kidney Disease: Improving Global Outcomes Chronic Kidney Disease Guideline Development Work Group M. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline // Ann. Intern. Med. 2013. 158. P. 825-830.
17. Thorsteinsdottir B., Montori V.M., Prokop L.J. et al. Ageism vs. the technical imperative, applying the GRADE framework to the evidence on hemodialysis in very elderly patients // Clin. Interv. Aging. 2013. 8. P. 797-807.
18. Chandna S.M., Da Silva-Gane M., Marshall C. et al. Survival of elderly patients with stage 5 CKD: comparison of conservative management and renal replacement therapy // Nephrol. Dial. Transplant. 2011. 26. P. 1608-1614.
19. Murtagh F.E., Marsh J.E., Donohoe P. et al. Dialysis or not? A comparative survival study of patients over 75 years with chronic kidney disease stage 5 // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. 22. P. 1955-1962.
20. Kurella Tamura M., Covinsky K.E., Chertow G.M. et al. Functional status of elderly adults before and after initiation of dialysis // N. Engl. J. Med. 2009. 361. P. 1539-1547.
21. Lamping D.L., Constantinovici N., Roderick P. et al. Clinical outcomes, quality of life, and costs in the North Thames Dialysis Study of elderly people on dialysis: a prospective cohort study // Lancet. 2000. 356. P. 1543-1550.
22. Unruh M.L., Newman A.B., Larive B. et al. The influence of age on changes in health-related quality of life over three years in a cohort undergoing hemodialysis // J. Am. Geriatr. Soc. 2008. 56. P. 1608-1617.
23. Knoll G.A. Kidney transplantation in the older adult // Am. J. Kidney Dis. 2013. 61. P. 790-797.
24. Merion R.M., Ashby V.B., Wolfe R.A. et al. Deceased-donor characteristics and the survival benefit of kidney transplantation // JAMA. 2005. 294. P. 2726-2733.
25. Cohen B., Smits J.M., Haase B. et al. Expanding the donor pool to increase renal transplantation // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. 20. P. 34-41.
26. Gill J., Bunnapradist S., Danovitch G.M. et al. Outcomes of kidney transplantation from older living donors to older recipients // Am. J. Kidney Dis. 2008. 52. P. 541-552.
27. Gill J.S., Tonelli M., Johnson N. et al. The impact of waiting time and comorbid conditions on the survival benefit of kidney transplantation // Kidney Int. 2005. 68. P. 2345-2351.
28. O’Hare A.M., Kaufman J.S., Covinsky K.E. et al. Current guidelines for using angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II-receptor antagonists in chronic kidney disease: is the evidence base relevant to older adults? // Ann. Intern. Med. 2009. 150. P. 717-724.
29. Mohanlal V., Weir M. Kidney Transplantation in the Elderly: It’s Not All Gloom and Doom // ASN Kidney News. 2011. 3. P. 15-17.