<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Механизмы прогрессирования хронического гломерулонефрита: новые подходы к лечению

Караваева Л.Г. Рождественская Е.Д.

Аннотация: Гиперлипидемию, сопровождающую заболевания почек, особенно хронический гломерулонефрит, можно по праву считать наиболее значимой среди вторичных дислипидемий. Целью нашей работы было определить роль нарушений липопротеинового обмена в прогрессировании гломерулонефрита и оптимизировать методы его коррекции. В задачи исследования входило: определение взаимосвязи нарушения липопротеинового обмена и течения гломерулонефрита, оценка влияния гиполипидемической терапии на клинические проявления гломерулонефрита, функциональное состояние почек. Было обследовано 90 пациентов с хроническим гломерулонефритом, находившихся на лечении в нефрологическом отделении ОКБ № 1. Методом случайной выборки пациенты были разделены на три группы: основная и 2 контрольные группы, по 30 человек в каждой. Группы достоверно не различались по возрасту, полу, длительности заболевания. Пациенты контрольных групп получали патогенетическую терапию (глюкокортикостероиды, цитостатики, дезагреганты, гепарин). У пациентов основной группы наблюдения в лечении, помимо патогенетической терапии, были использованы гиполипидемические препараты - статины. Терапия статинами (симвастатин, зокор) проводилась в дозе 10 мг. У пациентов основной группы была отмечена положительная динамика в клинической картине заболевания: регресс отечного синдрома, снижение артериальной гипертензии с достижением целевых значений артериального давления. В сравнении с пациентами контрольных групп положительный эффект был достигнут в более короткие сроки (р = 0,04). Применение симвастатина позволило значительно скорригировать показатели липопротеинового профиля. В частности снижение холестерина произошло на 38,6%, тогда как в группе пациентов, не получавших этот препарат, холестерин снизился лишь на 3,4% (р < 0,01). В результате терапии симвастатином ХС ЛПНП в основной группе наблюдения снизился на 44,2%, повышение ХС ЛПВП составило на 50,9%, в то же время в группе сравнения положительной динамики этих фракций холестерина не наблюдалось (p < 0,01). Хотя влияние статинов на динамику снижения уровня триглицеридов было не таким эффективным и целевого значения достигнуть не удалось, тем не менее в основной группе пациентов показатель снизился на 35,8%, а в контрольной группе - на 9,8% (p < 0,05). Изучая воздействие терапии, включающей в себя симвастатин, мы получили более быстрый регресс нефротического синдрома, в том числе протеинурии. В основной группе протеинурия снизилась на 37,4%, тогда как в контрольной группе - на 13,9% (p = 0,03). Оценивая функциональную способность почек на фоне проводимой гиполипидемической терапии, можно отметить тенденцию к снижению уровня креатинина в основной группе, чего не наблюдалось в контрольной группе. Таким образом, использование гиполипидемических препаратов в традиционном комплексе лечебных мероприятий оказывает благоприятное влияние на клинические проявления заболевания, тормозит прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Для цитирования: Караваева Л.Г., Рождественская Е.Д. Механизмы прогрессирования хронического гломерулонефрита: новые подходы к лечению. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):319-320. doi: