<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Особенности гистоморфометрических проявлений ренальной остеодистрофии у больных на перитонеальном диализе

Ермоленко В.М. Родионова С.С. Павлова Е.А. Меликян А.М. Швец В.Н.

Аннотация: Выделяют три основных варианта ренальной остеодистрофии: высокообменную болезнь скелета (ВОБС), низкообменную болезнь скелета (адинамическую болезнь скелета и остеомаляцию) и смешанную форму. Цель исследования. Изучить встречаемость различных форм ренальной остеодистрофии на основании биохимических отклонений и гистоморфологических изменений костной ткани у больных, находящихся на лечении ПАПД. Материалы и методы исследования. У 52 больных в динамике проводились исследования уровня интактного паратгормона (иПТГ), ЩФ, кальция и фосфора в сыворотке. У 14 из них выполнена биопсия из крыла подвздошной кости. Результаты. Больные в зависимости от уровня ПТГ были разделены на 3 группы. В I группу вошли 22 пациента (42,3%) с уровнем в сыворотке иПТГ > 450 пг/мл, во II - 14 больных (27%) с содержанием иПТГ < 200 пг/мл, у 16 больных (30,7%) III группы концентрация иПТГ колебалась от 201 до 449 пг/мл. У больных I группы уровень Са в сыворотке составил 1,9 ± 0,4 ммоль/л, ЩФ - 140,6 ± 77 ед./л, во II группе уровень Са соответствовал значениям 2,47 ± 0,6 ммоль/л, ЩФ - 103 ± 20 ед./л, в III группе содержание Са в сыворотке 2,04 ± 0,5 ммоль/л, ЩФ - 109 ± 20 ед./л. У всех 3 биопсированных пациентов II группы выявлена АБС: отмечалось уменьшение объема губчатой кости, ширины кортикального слоя (0,44-0,48 мм), ширины трабекул (0,09 ± 0,01 мм). У больных I группы диагностирована ВОБС: объем губчатой кости был повышен до 37,9 ± 8,9%, толщина кортикального слоя и его порозность были повышены у 4 из 7 обследуемых, а ширина трабекул составила 0,18 ± 0,03 мм. Несмотря на значительный объем губчатой кости, только в 3 случаях наблюдалось выраженное скопление фиброзной ткани, в остальных 4 случаях признаки новообразования костной ткани были выражены слабо. Больным III группы планируется проведение биопсии кости. Заключение. У 1/3 больных, получающих лечение перитонеальным диализом, ренальная остеодистрофия протекает в виде АБС, имеющей специфическую гистоморфометрическую картину.

Для цитирования: Ермоленко В.М., Родионова С.С., Павлова Е.А., Меликян А.М., Швец В.Н. Особенности гистоморфометрических проявлений ренальной остеодистрофии у больных на перитонеальном диализе. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):294. doi: