<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Анализ итогов работы межрайонного отделения гемодиализа за 1998-2002 гг

Голев Г.Д. Собко В.К.

Аннотация: В отделении гемодиализа многопрофильной больницы оказывается гемодиализная помощь населению 6 районов Владимирской области (численность около 400 тыс. чел.). За анализируемый период на программном гемодиализе (ПГД) находились 94 пациента с терминальной ХПН (ТПН): от 47 до 59 в год. На 1 диализное место стабильно приходилось не менее 3,9-4,0 пациентов. Работа осуществлялась 6 дней в неделю, из них 4 дня в 2 смены. Занятость диализного места в 2002 г. составила 475 ГД в год (на 30% больше, чем в 1999 г.). Техническое переоснащение (замена «СГД-8») начато с 1998 г., завершено в 2002 г. («Integra-Alpha» - 8; «Fresenius 4008 В» - 2; АДС-02 «Ренарт-10» - 2; система водоподготовки Е4). С 2001 г. внедрен бикарбонатный диализ (60% всех процедур ГД); проводится лечение анемии препаратом эпокрин. Эти мероприятия способствовали заметному повышению качества лечения и увеличению продолжительности жизни, особенно у тех пациентов, которые находились на ПГД не менее 3 лет. Летальность, достигавшая 15,0% (1999 г.), 11,6% (1998 г., 2000-2001 гг.), снизилась до 5,77% (2002 г.). Отмечено увеличение числа пациентов, имевших на додиализном этапе лечения множественные вторичные осложнения уремии. Это обусловило увеличение ранней (в течение первого года лечения) смертности и уменьшение продолжительности жизни - с 63,7 мес. (1999 г.) до 15,1 мес. (2002 г.), прежде всего у больных пожилого возраста, пациентов с диабетической нефропатией и мультиморбидной патологией. Недостаток диализных мест и медицинского персонала сдерживали увеличение объема работы (в 2001 г. - 5335 ГД; в 2002 г. - 5700 ГД) и прием больных с ТПН на ПГД (от 7 до 11 чел. в год). Успешная пересадка почки за анализируемый период произведена у 5 пациентов; один пациент через 11 мес. был возвращен на гемодиализное лечение в связи с трансплантатэктомией. Перитонеальный диализ проводился лишь у одного пациента. Повышение качества лечения возможно при совершенствовании технологий диализа, доступности всех видов заместительной почечной терапии (ЗПТ). Реализация задач совершенствования помощи больным с ТПН возможна при укреплении материально-технической и кадровой базы в сфере ЗПТ, что требует значительных бюджетных ассигнований.

Для цитирования: Голев Г.Д., Собко В.К. Анализ итогов работы межрайонного отделения гемодиализа за 1998-2002 гг. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):292. doi: