<< Вернуться к списку статей журнала
Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ
Особенности морфологической структуры и взаимосвязей показателей гидрои натрийуретической функций почек с сохранной и нарушенной иннервацией у крысят разного возраста
Муравьева Я.Л.
Аннотация: Выяснению влияния нервов почки на деятельность этого органа посвящены многочисленные исследования. Тем не менее онтогенетический аспект этой проблемы недостаточно ясен. Нами были сопоставлены результаты исследования структуры почки с данными о взаимосвязях показателей гидроуретической и натрийуретической функций этого органа у 25- и 35-дневных крысят контрольной (25К, 35К), ложнооперированной (25Л, 35Л) и денервированной (25Д, 35Д) групп в условиях спонтанного мочеотделения и через один час после введения водной нагрузки в объеме 50 мл/кг массы тела. В условиях спонтанного мочеотделения у 25Д в отличие от 25К и 25Л наблюдается повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), натрийуреза (UNaV) и клиренса натрия на 48,8, 45,5 и 50,5% соответственно. Диурез (V), относительная реабсорбция жидкости (%RH2O) и экскретируемая фракция натрия (%EFNa) у 25К, 25Л и 25Д одинаковы. Для всех трех групп характерны отрицательные корреляции между СКФ и %EFNa, но у 25Д повышение СКФ приводит к меньшему, чем у других групп, изменению %EFNa (25К: y = -0,865x + 14,573; 25Л: y = -1,789x + 27,816; 25Д: y = -0,472x + 13,376). Связь между %RH2O и UNaV характерна для 25К (y = -5,166x + 521,33) и 25Л (y = -1,623x + 229,74), у 25Д она отсутствует. Эти данные могут говорить об уменьшении у 25Д чувствительности механизма клубочково-канальцевого равновесия и снижении роли проксимальной реабсорбции в экскреции натрия из-за угнетения активного транспорта ионов в проксимальных канальцах. Действительно, почка 25Д отличается от 25К и 25Л не только разрыхлением петель капилляров части клубочков почечных телец (КПТ). У 25Д признаки функционального напряжения (расширение просветов, белковая зернистая дистрофия эпителия) более выражены, чем у 25К и 25Л, не только в проксимальных (ПК), но и в дистальных канальцах (ДК) и собирательных трубках (СТ). Возможно, усиление дистальной реабсорбции натрия у 25Д еще не способно компенсировать ослабления его реабсорбции в ПК, что и приводит к повышению UNaV. На первом часе после введения нагрузки 25Д отличаются от контроля лишь более высоким натрий-калиевым коэффициентом и пониженной экскрецией калия. Гидроурез сопровождается исчезновением корреляции между СКФ и %EFNa у всех трех групп. Связь между %RH2O и UNaV сохраняется только у 25К (y = -4,228x + 402,6). При этом у 25К наблюдается уменьшение КПТ за счет расширения капсул Шумлянского-Боумена (КШБ) и выраженное в равной мере расширение ПК и ДК с усилением белковой зернистой дистрофии эпителия. 25Л отличаются от 25К разрыхлением части КПТ, неравномерным расширением КШБ, резким расширением части ПК. У 25Д менее, чем у 25К и 25Л, выражены изменения почечных телец, но значительнее расширены ПК и СТ, ярче выражена дистрофия эпителия. В 35 дней при спонтанном мочеотделении фильтрационно-реабсорбционные процессы усиливаются: СКФ возрастает на 73,9%, а V и UNaV не отличаются от 25К. На том же уровне, что и у 35К, показатели функции почек находятся у 35Л и 35Д. Ни у одной группы не выявляется корреляции между СКФ и %EFNa. Напротив, %RH2O и UNaV связаны у всех трех групп однотипно (35К: y = -9,97x + 898,66; 35Л: y = -9,107x + 908,71; 35Д: y = -8,704x + 882,1). Тем не менее если у 35К и 35Л просвет КШБ, ПК и ДК щелевидный (что может говорить о возрастании транспортных возможностей нефроцитов), то 35Д характеризуются похожими на 25Д, хотя и менее выраженными изменениями структуры нефронов. На 1-м часе после введения нагрузки показатели функции почек у всех трех групп изменяются одинаково. Связь между %RH2O и UNaV исчезает у всех трех групп. У 35К просвет ПК расширен, особенно вблизи КПТ, а ДК остаются щелевидными. 35Л отличаются от 35К равномерным расширением не только ПК, но и ДК. Состояние нефронов у 35Д в условиях гидроуреза отличается от 35К очень ярко: сильно расширены КШБ и канальцы, особенно ПК, дистрофия эпителия выражена даже больше, чем у 25Д. Таким образом, на пике водного диуреза признаки большего, чем у других групп, функционального напряжения выражены не только в ПК, но и в ДК. Компенсаторным усилением дистальной реабсорбции может быть обусловлено равенство показателей гидро- и ионоуреза у 35К и 35Д.
Для цитирования: Муравьева Я.Л. Особенности морфологической структуры и взаимосвязей показателей гидрои натрийуретической функций почек с сохранной и нарушенной иннервацией у крысят разного возраста. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):236. doi:
