<< Вернуться к списку статей журнала
Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ
Возрастные особенности регуляции функций почек и водно-солевого обмена у детей
Айзман Р.И.
Аннотация: Обследования детей разного возраста и взрослых (от 2 до 25 лет) в условиях физиологического покоя и с использованием водно-солевых нагрузочных проб (1-2% водные, натриевые (100 мг/кг) и калиевые (50 мг/кг)) позволили выявить некоторые закономерности развития гомеостатических функций почек: В условиях естественного сбалансированного питания и водопотребления система регуляции водно-электролитного обмена достаточно эффективно обеспечивает поддержание основных гомеостатических констант плазмы крови уже с 2-3 лет, в связи с чем среднестатистические показатели концентрации натрия, калия, осмоляльности не имеют возрастных различий. Наиболее точно во всех возрастных группах регулируется осмоляльность плазмы (коэффициент вариации составляет 1,4-1,7%). Однако диапазон индивидуальных колебаний параметров крови в раннем постнатальном онтогенезе значительно больше (до 16% от средней величины), чем у взрослых (всего 2%). После водно-солевых нагрузок в детском возрасте до 10-11 лет возникают гомеостатические сдвиги в плазме крови, что свидетельствует об ограниченности адаптивных функциональных возможностей почек, тканевых депо и регуляторных механизмов, обеспечивающих стабильность показателей водно-электролитного баланса. В раннем онтогенезе экскреция жидкости и катионов почками значительно ниже, чем у взрослых, в связи с более низкой клубочковой фильтрацией и канальцевой реабсорбцией. Уровень реабсорбции органических и неорганических веществ в канальцах лимитируется величиной СКФ, в результате чего отношение реабсорбции на 1 мл фильтрата не имеет возрастных различий. Осмотическое концентрирование в почках достигает дефинитивного уровня к 7-8 годам, а способность к осмотическому разведению - к 2-3 годам. В процессе онтогенеза к 10-11 годам формируется способность почек к селективной экскреции катионов после ионных нагрузок. В подростковом периоде (13-15 лет) снижается калийэкскреторная функция почек, повышается реактивность на натриевые нагрузки и уменьшается селективность почечного ответа на ионные стимулы. Концентрация альдостерона в крови изменялась с возрастом и в зависимости от вида нагрузки. В условиях покоя титр гормона снижался у обследованных со 147 (в 2 года) до 67 пг/мл (к 25 годам), однако после водных и калиевых нагрузок концентрация гормона возрастала, а после приема натрия - снижалась. Степень концентрационных изменений гормона была выражена в большей степени у подростков и взрослых, чем у детей до 10-11-летнего возраста, что обеспечивало более существенную экскрецию катионов почками юношей по сравнению с детьми. В целом уровень развития почек соответствует степени созревания других функциональных систем, нейроэндокринных механизмов, чувствительности почек к различным регуляторным факторам, характеру метаболизма, что позволяет поддерживать относительное постоянство гомеостатических констант в условиях физиологического покоя и избыточного поступления воды и солей в организм. Совокупность указанных особенностей регуляции гомеостаза калия в процессе индивидуального развития свидетельствует о биологической целесообразности механизмов поддержания баланса катиона на каждом этапе онтогенеза в нормальных физиологических условиях и низких функциональных резервных возможностях данной системы в детском возрасте.
Для цитирования: Айзман Р.И. Возрастные особенности регуляции функций почек и водно-солевого обмена у детей. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):220-221. doi:
