<< Вернуться к списку статей журнала

Том 6 №2 2004 год - Нефрология и диализ

Применение заместительной почечной терапии без использования системной антикоагуляции у больных с высоким риском кровотечения после операций на сердце и сосудах

Ярустовский М.Б. Самсонова Н.Н. Балыкбаева Л.Г. Новикова С.П. Григорьянц Р.Г. Климович Л.Г. Гептнер Р.А.

Аннотация: Проанализированы результаты 30 процедур ЗПТ у 17 больных с синдромом ПОН и высоким риском кровотечения в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения. 13 процедур гемодиализа провели без использования системной антикоагуляции, 17 процедур - с использованием модифицированного экстракорпорального контура. Анализ лабораторных и клинических показателей этих больных выявил выраженную коагулопатию, дефицит AT-III, тромбоцитопению и анемию. Осложнений методов антикоагуляции, закончившихся преждевременным прекращением функционирования экстракорпорального контура или угрожающим жизни кровотечением, не отмечалось. На основании анализа полученных данных можно рекомендовать оба метода проведения ЗПТ у больных с высоким риском геморрагических осложнений.

Для цитирования: Ярустовский М.Б., Самсонова Н.Н., Балыкбаева Л.Г., Новикова С.П., Григорьянц Р.Г., Климович Л.Г., Гептнер Р.А. Применение заместительной почечной терапии без использования системной антикоагуляции у больных с высоким риском кровотечения после операций на сердце и сосудах. Нефрология и диализ. 2004. 6(2):181-188. doi:

Весь текст

Ключевые слова: экстракорпоральный контур, антикоагуляция, кровотечения

Список литературы:

1. Лобачева Г.В. Факторы риска развития ранних осложнений и их коррекция у больных после операций на открытом сердце. Автореф. дисс. … док. мед. наук. М., 2000.
2. Мелкумян А.Л. Патогенетическое обоснование использования фраксипарина в реконструктивной сосудистой хирургии. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2000.
3. Новикова С.П., Доброва Н.Б. Способы создания биоматериалов с повышенной тромборезистентностью. Симпозиум: биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Россия, 1995.
4. Чухнов С.А. Интенсивная терапия при кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2003.
5. Abbs I.C., Cameron Y.S. Epidemiology of acute renal failure in the intensive care unit. In Ronco C., Bellomo R., eds. Crit. Care nephrology. Derdrecht. The Netherlands, Kluwer Academy Publish 1998: 133-142.
6. Athirakul K., Conlon P., Schwab S. Cuffed central venous hemodialysis catheters and adequency of dialysis. Jam Soc Nephrol 1998; 7: 1402.
7. Bellomo R. treatment of ARF. The B.E.S.T. Kidney Results. The 8 International Conference CRRT. 2003: 335-338.
8. Casati S., Graziani G., Ponticelli C. Hemodialysis without anticoagulants in patient with high bleeding risk. Int J Artif Organs 1998; 5: 233-236.
9. Casati S., Moia M., Graziani G. Hemodialysis without anticoagulants: efficiency and hemostatic aspects. Clin Neprol 1996; 21: 102-105.
10. Davenport A. CRRT in the management of patients with liver disease. Seminars Dial 1998; 9: 78-84.
11. Ellis A., Wendon J. Circulatory, respiratory, cerebral and renal derangements in acute liver failure: pathophysiology and management. Siminars Liver Dis 1998; 16: 379-388.
12. Favre H., Martin Y., Stoermann C. Anticoagulation in continuous extracorporeal renal replacement therapy. Seminars Dial 1998; 9: 112-118.
13. Kutsogiannis D., Mayers I., Chin W., Gibney R. Regional citrate anticoagulation in CVVHF. Am J Kidn Dis 2000; 35: 802-811.
14. Keller F., Seemann J., Oferman G. Risk factors of system clotting in heparin-free haemodialysis. Neprol Dial Transpl 1990; 5: 802-807.
15. Mehta R.L. Anticoagulation strategies for continuous renal replacement therapies: what works? Am J Kids Dis 1998; 28; Suppl 3: S8-S14.
16. Michaud D. Trisodium citrate anticoagulation therapy. Dinamics 2001; 12: 12.
17. Palsson R., Niles J. Regional citrate anticoagulation in patients with high-risk of bleeding. Kidney Int 1999; 55: 1991-1997.
18. Schetz M. Anticoagulation in continuous renal replacment therapies. Contrib-Nephrol 2001; (132): 283-303.
19. Schwab S.J., Onorato J.J., Dennis P.A. Hemodialysis without anticoagulation. Am J Med 1987; 83: 405-410.
20. Sieffert E., Mateo J., Deligeon N., Payen D. Continuous venovenous hemofiltration using heparin coated or non heparin coated membranes in critically ill patients. Proceds Continuous hemofiltration therapies. Paris: 1996: 14-15.
21. Smith D. Paganini E.P., Suhoza K., Eisle G. Non-heparin continuous renal replacement therapy is possible. ISAO Press 1986: 226-230.
22. Tan H.K., Baldwin I., Bellomo R. Continuous veno-venous hemofiltration without anticoagulation in high-risk patients. Intensive car med 2000 Nov.; 26 (11): 1652-1657.
23. Tolwani A.J., Campbell R.C., Schenk M.B., Allon M. Simplified citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy. Kidney Int 2001; 60: 370-374.
24. Tuttle K.R., Worrall N.K., Lynn R.D. Predictors of acute renal failure after cardiac surgical procedures. Am J of Kidney Diseases 2003 41: 76-83.
25. Ward D.M., Mehta R.L. Extracorporeal management of acute renal failure patients at risk of high bleeding. Kid Int 1998; suppl 41: S237-S244.

Другие статьи по теме

• Оценка различных методов антикоагуляции при проведении заместительной почечной терапии у больных с высоким риском развития кровотечения после операций на сердце и сосудах
• Определение необходимого уровня антикоагуляции в процессе проведения гемодиализа и гемодиафильтрации при синдроме острой почечной недостаточности у больных в условиях отделения реанимации
• Изучение возможной взаимосвязи между уровнем ранних маркеров почечного повреждения и наличием кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек, находящихся на терапии апиксабаном