<< Вернуться к списку статей журнала

Том 6 №2 2004 год - Нефрология и диализ

Спектр и лечение ренальной остеодистрофии у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (собственные данные и обзор литературы)

Ермоленко В.М. Родионова С.С. Павлова Е.А. Меликян А.М. Швец В.Н.

Аннотация: У 58 больных, находящихся на лечении ПАПД (12 мужчин, 46 женщин, средний возраст 51,8 ± 11,3 г.), определяли содержание в сыворотке крови Са, Рi, ЩФ, интактного паратгормона (иПТГ) и остеокальцина. 20 больным выполнена биопсия из крыла подвздошной кости и исследована плотность костной ткани с помощью УЗ и рентгеновской абсорбционной денситометрии (DEXA). По уровню иПТГ и ЩФ все больные были разделены на три группы: адинамическое заболевание скелета (АЗС, n = 16), смешанная форма ренальной остеодистрофии (РОД, n = 20), вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ, n = 22). Больным с ВГПТ проводили терапию кальцитриолом и 1a(ОН)Д3 в средней дозе 3,8 ± 1,5 мкг/нед., что сопровождалось снижением иПТГ на 39,8%. 2 больным произведена паратиреоидэктомия. Приведены данные литературы о современных подходах к лечению РОД.

Для цитирования: Ермоленко В.М., Родионова С.С., Павлова Е.А., Меликян А.М., Швец В.Н. Спектр и лечение ренальной остеодистрофии у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (собственные данные и обзор литературы). Нефрология и диализ. 2004. 6(2):164-169. doi:

Весь текст

Ключевые слова: ренальная остеодистрофия, гиперпаратиреоз, ПАПД

Список литературы:

1. Долгов В.В., Ермакова И.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и заболеваний костей. М., 1998: 14-21, 47-57.
2. Ермоленко В.М. Фосфорно-кальциевый обмен и почки. В кн.: Нефрология. Под ред. И.Е. Тареева. М., 2000: 62-76.
3. Риггз Б. Лоренс, Мелтон III Л. Джозеф. Остеопороз: этиология, диагностика, лечение. СПб., 2000: 37-50.
4. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомаляция у взрослых. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1992.
5. Рожинская Л.Я. Вторичный гиперпаратиреоз и почечные остеопатии при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2000; 4: 241-247.
6. Adams J.E. Osteoporosis and bone mineral densitometry. Curr Opin Radiol 1992; 4: 11-19.
7. Atsumi K., Kushida K., Yamaszuki K. et al. Risk factor for vertebral fractures in renal osteodystrophy. Am J Kidney Dis 1999; 33: 287-293.
8. Billa V., Zhong A., Bargman J. et al. High prevalence of hyperparathyroidism among peritoneal dialysis patients: a review of 176 patients. Perit Dial Int 2000; 20: 315-321.
9. Chertow G., Plone M., Dillon M. et al. Hyperparathyroidism and dialysis vintage. Clin Nephrol 2000; 54: 295-300.
10. Coen G., Bonucci E., Calabria S. et al. Bone markers in the diagnosis of low bone turnover osteodystrophy in haemodialysis patients. NDT 1998; 13: 1294-2302.
11. Couttenye M., D’Haese P., Van Hoof V. et al. Low serum level of alkaline posphatase of bone origins: a good marker of adynamic bone disease in haemodialysis patients. NDT 1996; 11: 1065-1072.
12. D’Haese P., Spasovski G., Sikole A. et al. A multicenter study on the effect of lanthanum carbonate (Fosrenol) and calcium carbonate on renal bone disease in dialysis patients. Kidney Int 2003; 63; 85: 73-78.
13. Drueke T.B. Renal osteodystrophy: management of hyperphosphataemia. NDT 2000; 15; Suppl 5: 32-34.
14. Drueke T., Salusky I. The spectrum of renal osteodystrophy. Oxford University Press 2001: 69-126, 185-280.
15. Ferreira M.A. Diagnosis of renal osteodystrophy: when and how to use biochemical markers and non-invasive methods; when bone biopsy is needed. NDT 2000; 15; Suppl 5: 8-14.
16. Fukagawa M., Kitaoka M., Tominaga Y. et al. Guidelines for percutaneous ethanol injection therapy of the parathyroid glands in chronic dialysis patients. NDT 2003; 18; Suppl 3: 31-33.
17. Hercz G., Sherrard D., Chang W. et al. Aplastic osteodystrophy: follow-up after 5 years. J Am Soc Nephrol 1994; 5: 851-858.
18. Heaf Y. Cases and consequences of adynamic bone disease. Nephron 2001; 88: 97-106.
19. Hutchison A., Whitehouse R., Freemout A. et al. Histological radiological and biochemical features of the adynamic bone lesion in CAPD patients. Am J Nephrol 1994; 14: 19-29.
20. Hutchison A., Whitehouse R., Boulton H. et al. Correlation of bone histology with parathyroid hormone, vitamin D3 and radiology in end-stage renal disease. Kidney Int 1993; 44: 1047-1077.
21. Malluche H.H., Monier-Faugere M.C., Koszewski N.J. Use and indication of vitamin D and vitamin D analogues in patients with renal bone disease. NDT 2002; 17; Suppl 10: 6-9.
22. Moallem E., Kilav R., Silver J. et al. RNA-protein binding and post transcriptional regulation of parathyroid gene expression by calcium and phosphate. J Bone Chem 1998; 9: 5253-5259.
23. Mucsi I., Hercz G. Relative hyperparathyroidism and adynamic bone disease. Am J Med Sci 1999; 317 (6): 405-409.
24. Muller R., Van Campenhout H., Van Damme B. et al. Morphometric analysis of human bone biopsy: a quantitative structural comparison of histological sections and micro-computed tomography. Bone 1998; 23; 1: 59-66.
25. Nakanishi S., Yono S., Namura R. et al. Efficacy of direct injection of calcitriol into the parathyroid glands in uremic patients with moderate to sever secondary hyperparathyroidism. NDT 2003; 18; Suppl 3: 47-49.
26. Pasadokis P., Thodis E., Mourvali E. et al. Evaluation of bone mineral density in CAPD patients with dual energy X-ray absorptiometry. Avd Perit Dial 1996; 12: 245-249.
27. Piraino B., Chen T., Cooperstein L. et al. Fractures an vertebral bone mineral density in patients with renal osteodystrophy. Clin Nephrol 1993; 39: 192-197.
28. Salem M. Hyperparathyroidism and the hyperparathyroidism population: a survey of 612 patients. Am J Kidney Dis 1997; 29: 862-865.
29. Schaefer K., Umalauf E., Herrath D. Reduced risk of hypercalcemia for hemodialysis patients by administrating calcitriol at night. Am J Kidney Dis 1992; 9: 460-464.
30. Sherrard D., Hercz G., Pei Y. et al. The spectrum of bone disease in end-stage renal failure. Kidney Int 1993; 43: 436-442.
31. Silver J. Molecular mechanisms of secondary hyperparathyroidism. NDT 2000; 15; Suppl 5: 2-7.
32. Silver J., Yalcindag C., Sela-Brown A. et al. Regulation of parathyroid hormone gene by vitamin D, calcium and phosphate. Kidney Int 1999; 56; Suppl 73: 2-7.
33. Slatopolsky E., Weerts C., Thielan G. et al. Marked suppression of secondary hyperparathyroidism by intravenous administration 1,25-dihydroxycholecalciferol in uremic patients. J Clin Invest 1984; 74: 2136-2143.
34. Tomanoski V., Krpan D. Plasma level of parathormone associated with «optimal» bone histology in hemodialysis patients. Dial&Transplt 2003; 32; 9: 540-545.
35. Urena P. Plasma biochemical markers of bone remodeling in patients with renal insufficiency. J Clin Ligand Assay 1998; 21: 159-170.
36. Wada M., Nagano N., Faruga Y. et al. Calcimimetic NPS R-568 prevent parathyroid hyperplasia in rats with severe secondary hyperparathyroidism. Kidney Int 2000; 57: 50-58.
37. Yamamoto H., Katoh N., Takegama H. et al. Surgical verification of percutaneous maxacalcitol injection therapy on enlarged parathyroid glands in chronic dialysis patients. NDT 2003; 18; Suppl 3: 50-52.

Другие статьи по теме

• Нарушение фосфорно-кальциевого обмена у больных хронической почечной недостаточностью
• Первичный гиперпаратиреоз при карциноме паращитовидной железы (Описание случая и обзор литературы)
• Анализ мутаций гена GNAS1 у пацинетов с хронической почечной недостаточностью, вторичным гиперпаратиреозом и обезображивающей деформацией лицевого скелета (синдромом Сагликера)
• Минерально-костные нарушения и внекостная кальцификация у пациента на программном гемодиализе