<< Вернуться к списку статей журнала

Том 12 №4 2010 год - Нефрология и диализ

Интрадиализная артериальная гипотензия и ее профилактика при помощи мониторинга относительного объема крови (Обзор литературы)

Строков А.Г. Терехов В.А. Гаврилин В.А. Поз Я.Л.

Аннотация: Пациенты на программном гемодиализе отличаются высокой смертностью от сердечно-сосудистой патологии, одним из компонентов которой является сердечная недостаточность (СН). Важную роль в развитии СН играют повторяющиеся эпизоды ишемии миокарда вследствие интрадиализной гипотензии при уменьшении внутрисосудистого объема на фоне быстрой ультрафильтрации. Изучение динамики относительного объема крови (ООК) в ходе диализа с помощью специальных мониторов позволяет в режиме реального времени отслеживать изменение внутрисосудистого объема и оценивать эффективность мероприятий, направленных на поддержание его постоянства. В этом направлении наиболее перспективными представляются системы автоматического регулирования параметров процедуры, однако для их разработки необходимы дальнейшие исследования.

Для цитирования: Строков А.Г., Терехов В.А., Гаврилин В.А., Поз Я.Л. Интрадиализная артериальная гипотензия и ее профилактика при помощи мониторинга относительного объема крови (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2010. 12(4):250-253. doi:

Весь текст

Ключевые слова: гемодиализ, сердечно-сосудистая патология, интрадиализная гипотензия, относительный объем крови, haemodialysis, cardiovascular disorders, dialysis hypotension, relative blood volume

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2007 гг. // Нефрология и диализ. 2009. Т. 11. С. 146–222.
2. Строков А.Г., Терехов В.А. Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2010. Т. 12. С. 101–105.
3. Строков А.Г., Гаврилин В.А., Терехов В.А. Гипертрофия левого желудочка у пациентов на программном гемодиализе. Вестник трансплантологии и искусственных органов // 2010. Т. 12. С. 48–51.
4. Терехов В.А., Строков А.Г. Показатель относительного объема крови как средство профилактики артериальной гипотензии в ходе гемодиализа // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. Т. 12. С. 101–105.
5. Andrulli S., Colzani S., Mascia F. et al. The role of blood volume reduction in the genesis of intradialytic hypotension // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 40. P. 1244–1254.
6. Barnes E., Dutka D.P., Khan M., et al. Effect of repeated episodes of reversible myocardial ischemia on myocardial blood flow and function in humans // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002. Vol. 282. P. 1603–1608.
7. Bos W.J., Bruin S., van Olden R.W. et al. Cardiac and hemodynamic effects of hemodialysis and ultrafiltration // Am J Kidney Dis. 2000. Vol. 35. P. 819–826.
8. Banerjee A., Kong C., Farrington K. The haemodynamic response to submaximal exercise during isovolaemic haemodialysis // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 1528–1532.
9. Booth J, Pinney J, Davenport A. Do changes in relative blood volume monitoring correlate to hemodialysis-associated hypotension? // Nephron Clin Pract. 2010. Vol. 117. P. 179–183.
10. Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 3. P. 1353–1360.
11. Ballantine L., Barcellos B. A quality initiative − can we reduce the incidence of hypotension during hemodialysis? // CANNT J. 2004. Vol. 14. P. 26–31.
12. Converse R.L. Jr, Jacobsen T.N., Jost C.M. et al. Paradoxical withdrawal of reflex vasoconstriction as a cause of hemodialysis-induced hypotension // J Clin Invest. 1992. Vol. 90. P. 1657–1665.
13. Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Franssen C.F. Measurement of relative blood volume changes during haemodialysis: merits and limitations // Nephrol Dial Transplant. 2005. Vol. 20. P. 2043–2049.
14. Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Franssen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.
15. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical Epidemiology of Cardiovascular Disease in Chronic Renal Disease. Am J Kidney Dis // 1998. Vol. 32 (5) (Suppl. 3). P. 112–119.
16. Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int J Artif Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.
17. Gabrielli D., Krystal B., Katzarski K. et al. Improved intradialytic stability during haemodialysis with blood volume-controlled ultrafiltration // J Nephrol. 2009. Vol. 22. P. 232–40.
18. Kalantar-Zadeh K., Block G., Humphreys M.H. et al. Reverse epidemiology of cardiovascular risk factors in maintenance dialysis patients // Kidney Int. 2003. Vol. 63. P. 793–808.
19. Kooman J., Basci A., Pizzarelli F. et al. EBPG guideline on haemodynamic instability // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22 (Suppl. 2). P. 22–44.
20. Locatelli F., Buoncristiani U., Canaud B. et al. Haemodialysis with on-line monitoring equipment: tools or toys? // Nephrol Dial Transplant. 2005. Vol. 20. P. 22–33.
21. McIntyre C.W. Effects of hemodialysis on cardiac function. Kidney Int. 2009; 76: 371–375.
22. McIntyre C.W., Burton J.O., Selby N.M., et al. Haemodialysis induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow // Clin J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 3. P. 19–26.
23. Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hematocrit is not constant during ultrafiltration on hemodialysis // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.
24. Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. Linear decay of relative blood volume during ultrafiltration predicts hemodynamic instability // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 40. P. 556–565.
25. Nette R.W., van den Dorpel M.A., Krepel H.P. et al. Hypotension during hemodialysis results from an impairment of arteriolar tone and left ventricular function // Clin Nephrol. 2005. Vol. 63. P. 276–283.
26. Reddan D.N., Szczech L.A., Hasselblad V. et al. Intradialytic blood volume monitoring in ambulatory hemodialysis patients: A randomized trial. J Am Soc Nephrol // 2005. Vol. 16. P. 2162–2169.
27. Selby N.M., McIntyre C.W. The acute cardiac effects of dialysis // Semin Dial. 2007. Vol. 20. P. 220–228.
28. Schroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypotension: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.
29. Sinha A.D., Light R.P., Agarwal R. Relative plasma volume monitoring during hemodialysis. AIDS the assessment of dry weight // Hypertension. 2010. Vol. 55. P. 305–311.
30. Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients // Nephrol Dial Transplant. 2009. Vol. 24. P. 1574–1579.
31. Zager P.G., Nikolic J., Brown R.H., et al. ‘U’ curve association of blood pressure and mortality in hemodialysis patients // Kidney Int. 1998. Vol. 54. P. 561–569.
32. Zellweger M., Qurin S., Madore F. Measurement of blood volume during hemodialysis is a useful tool to achieve safely adequate dry weight by enhanced ultrafiltration // ASAIO J. 2004. Vol. 50. P. 242–245.
33. Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hypotension // Nephrol Dial Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.

Другие статьи по теме

• Механизмы адаптации внутрисердечной гемодинамики у диализных пациентов по данным радиоизотопной вентрикулографии
• Показатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализе
• Моноамины крови при хронической почечной недостаточности: эффект гемодиализа
• Кальцифицирующая уремическая артериолопатия (кальцифилаксия) Обзор литературы и собственное наблюдение