<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Сравнительная оценка эффективности гемофильтрации и гемодиализа при лечении острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Шаклеин А.В. Троегубов А.В.

Аннотация: Целью настоящей работы явилась сравнительная оценка эффективности гемофильтрации и гемодиализа при лечении острой почечной недостаточности (ОПН) у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Нами проведена постоянная гемофильтрация у 11 мужчин, средний возраст которых составил 32,2 ± 2,7 года и гемодиализ у 16 мужчин, средний возраст которых составил 36,4 ± 1,9 года. Для обеспечения сосудистого доступа использовался специальный двухпросветный катетер. Для проведения гемофильтрации использовались гемофильтры фирмы «Fresenius» AV600S (AV400S), для проведения гемодиализа - диализаторы фирмы «Fresenius» F5HPS (F6HPS). Скорость образования гемофильтрата была 800-1200 мл в час, проводилось замещение 1:1 официнальным раствором. Время процедуры гемофильтрации составило в среднем около 20 часов. Время процедуры гемодиализа составило в среднем 3 ± 0,5 часа. Каждому пациенту, в зависимости от течения ОПН, проводилось от 1 до 3 процедур гемофильтрации и от 2 до 5 процедур гемодиализа. Процедуры проводились на аппарате фирмы Gambro AK10. Показанием для применения гемофильтрации считали повышение уровня креатинина выше 0,7 ммоль/л, мочевины - более 30 ммоль/л, нестабильную гемодинамику, высокий уровень эндогенной интоксикации. Показанием для применения гемодиализа считали повышение уровня креатинина выше 0,5 ммоль/л, мочевины - более 25 ммоль/л, стабильную гемодинамику, средний уровень эндогенной интоксикации. Всего выполнено 19 процедур гемофильтрации и 59 процедур гемодиализа. У 4 пациентов проведено по 1 процедуре гемофильтрации, у 1 пациента - 3, и у 6 пациентов - по 2 процедуры гемофильтрации. Количество процедур гемодиализа: у 2 пациентов - 2 процедуры, 5 пациентов - 3, 5 пациентов - 4, и у 4 пациентов - 5 процедур. Применение гемофильтрации оказало выраженный терапевтический эффект непосредственно после первой процедуры: значительно улучшилось общее состояние пациентов, наблюдалась стабилизация гемодинамических показателей, уменьшался болевой синдром, восстанавливался диурез, наблюдалась четкая положительная динамика лабораторных показателей крови и мочи (р < 0,05), включая положительную динамику уровня β2-микроглобулина. Применение гемодиализа оказало более отсроченный терапевтический эффект (как правило, после 2-3 процедур), который носил волнообразный характер. Четкая положительная динамика лабораторных показателей наблюдалась в среднем к 4-й процедуре. Таким образом, гемофильтрация - эффективный метод лечения ОПН у больных ГЛПС.

Для цитирования: Шаклеин А.В., Троегубов А.В. Сравнительная оценка эффективности гемофильтрации и гемодиализа при лечении острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):399. doi: