<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Использование гибридных перфузионных систем в комплексном лечении ОПН

Канаметов А.И. Хатшуков А.Х. Мамхегова Т.Р.

Аннотация: Проанализировано 15 случаев острой почечной недостаточности (ОПН), наблюдавшихся в отделении гемодиализа в 2000 г. У 3 больных острая почечная недостаточность протекала с присоединением печеночной недостаточности. ОПН у этих больных возникла в результате острого отравления, причем в 1 случае имело место отравление суррогатами алкоголя, в другом - пищевая токсикоинфекция, в третьем - отравление 4-хлористым углеродом. Гемодиализ использовался как метод заместительной терапии при ОПН, протекающей с резким уменьшением клубочковой фильтрации. Наряду с этим в экстракорпоральном контуре функционировали донорские ксеногепатоциты и фрагменты ксеноселезенки. Аппарат вспомогательной печени (АВП) в лечении острой печеночно-почечной недостаточности (ОППН) использовался наряду с консервативной терапией для активации собственных гепатоцитов и ретикулоэндотелиальной системы больного. Гемодиализ проводился ежедневно в течение 7 дней, АВП в одном случае подключался 3 раза в неделю через день, в 2 других - однократно в конце лечения. Процедуры проводились на аппарате «Fresenius-4008В» с использованием бикарбонатного буфера и диализатора F-6. После диализатора в контур включался АВП - ксеногепатоциты и ксеноспленоциты на сорбенте «Симплекс», объемом 200 см3. Об эффективности перфузии крови больного судили по синтетической функции печени, в частности по содержанию общего белка, содержанию альбуминов, глобулинов, соотношению белковых фракций крови, а также по динамике снижения креатинина крови. За время лечения уровень креатинина снизился на 60%, уровень общего белка увеличился на 10%. Определялись показатели креатинина крови, общего белка, γ-ГТФ, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ до процедуры и после. За время сеанса гемодиализа уровень креатинина снизился на 30%, γ-ГТФ - на 45%, АЛТ и АСТ - на 21 и 38% соответственно. Таким образом, при лечении ОПН, возникающей при острых отравлениях, с присоединившейся печеночной недостаточностью, эффективно включение в экстракорпоральный контур гибридной перфузионной системы, содержащей изолированные ксеногепатоциты и ксеноспленоциты.

Для цитирования: Канаметов А.И., Хатшуков А.Х., Мамхегова Т.Р. Использование гибридных перфузионных систем в комплексном лечении ОПН. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):394. doi: