<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Динамика проницаемости капилляров у больных с острой почечной недостаточностью (ОПН)
Ганеев Т.С.
Аннотация: Цель исследования. Изучение глубины и оценка степени нарушений проницаемости капилляров (ПК) у больных ОПН различной этиологии. Материал и методы. Проведено исследование состояния ПК у 159 больных ОПН в разные периоды заболевания методом Г.П. Артынова и Е.Д. Семиглазовой, у реконвалесцентов ОПН и здоровых лиц - капиллярно-венозным методом В.П. Казначеева с гидростатической пробой. Оценка состояния ПК проводилась по В.П. Казначееву и А.А. Дзизинскому (1975). Контрольную группу составили 25 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты. Анализ состояния ПК во всех группах больных ОПН показал, что нарушения ПК в виде повышения и понижения ее для белка и повышения для жидкой части крови имеются во всех периодах заболевания. Пониженная ПК для жидкости имела место только в периоде олигоанурии у 3,1% больных, для белка - у 21%. В периоде восстановления диуреза пониженная ПК для жидкости отсутствовала. Кроме того, во всех периодах, за исключением фазы начального диуреза, у больных с осложнениями в течение беременности и в родах имела место и нормальная ПК для жидкости и белка. Во всех периодах, кроме реконвалесценции, констатирован третий тип нарушения ПК - дисфункция проницаемости, когда для жидкости ПК была повышенной, а для белка - пониженной, либо для жидкости нормальной, а для белка - повышенной или пониженной у одних и тех же пациентов. Во всех остальных случаях, во всех периодах ОПН наблюдался параллелизм в динамике состояния ПК для жидкости и белка. Наблюдаемые типы нарушений чередовались в зависимости от динамики ОПН и не зависели от ее причины. Констатирована тесная взаимосвязь между состоянием ПК и степенью тяжести ОПН. Так, при олигоанурии констатирована повышенная ПК для жидкости (до пробы - 6,77 ± 0,87 мл, после нее - 8,44 ± 0,79 мл; р > 0,05) у 51% больных, для белка (до пробы - 11,16 ± 1,34%, после нее - 13,19 ± 2,27%; р > 0,05) - у 61% больных. В фазе начального диуреза увеличивалось число больных до 77,7% с повышенной ПК для жидкости (до пробы - 5,94 ± 1,44 мл, после нее - 8,2 ± 1,15 мл; р > 0,05), для белка при этом она оставалась в прежних пределах. В фазе полиурии выявлялась тенденция к нормализации ПК для жидкости у 82,9% больных и у 37% больных - для белка. В периоде реконвалесценции мы наблюдали действительное увеличение «положительной» ПК как для жидкости - 72%, так и для белка - 80%. Выявлен четкий параллелизм в динамике направления вектора ПК для обеих фракций крови. Выраженные, статистически достоверные прямые коэффициенты корреляции установлены между показателями ПК для жидкой части крови и белка в периоде олигоанурии ОПН (r = 0,63), в фазе начального диуреза (r = 0,93), в фазе полиурии (r = 0,61), реконвалесцентов ОПН (r = 0,87). Выводы. У больных ОПН констатированы сдвиги ПК в виде дисбаланса для жидкой части крови и белка, которые зависят от степени тяжести и имеют положительную динамику. Отсутствие стойкой положительной динамики ПК является плохим прогностическим признаком дальнейшего течения заболевания. Это может служить показателем хронизации процесса в почках в дальнейшем. Данная категория реконвалесцентов должна быть отнесена к группе повышенного риска для тщательного диспансерного наблюдения.
Для цитирования: Ганеев Т.С. Динамика проницаемости капилляров у больных с острой почечной недостаточностью (ОПН). Нефрология и диализ. 2005. 7(3):392-393. doi:
