<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Способность к концентрированию мочи у больных сахарным диабетом типа 1

Шабунин М.А. Каюков И.Г. Ермаков Ю.А. Никогосян Ю.А. Куколева Л.Н.

Аннотация: Под наблюдением состояло 65 больных сахарным диабетом типа 1 (СД). У всех пациентов проведено исследование функционального состояния почек, в том числе с оценкой способности к максимальному концентрированию (МК) мочи в условиях умеренной и 18-часовой водной депривации. По тяжести диабетической нефропатии (ДН) все пациенты были разделены на три группы согласно классификации С.Е. Mogensen. В первую вошло 14 больных с отсутствием признаков клинически манифестной ДН (стадии I-III по классификации С.Е. Mogensen). Во вторую - 41 пациент (стадия IV ДН), в третью - 10 человек (стадия V ДН). В качестве дополнительного классификационного подхода было использовано распределение тех же 65 пациентов по способности к МК. На основе этого принципа было выделено четыре группы сравнения: группа I - максимально достигнутая осмоляльность мочи <600 мосм/кг H2O; группа II - от 601 до 800; группа III - от 801 до 950; группа IV - более 950. Способность к МК достоверно снижалась с нарастанием стадии ДН (p < 0,05 во всех случаях). Выборки, выделенные по стадии ДН, статически существенно не различались по возрасту и полу. Продолжительность СД в первой группе (ДН 0-III ст.) оказалась ниже только при сравнении с третьей (ДН V cт.). При сопоставлении первой группы с последующими отмечено возрастание уровня среднего АД, тяжести диабетической ретинопатии и нейропатии, выраженности протеинурии, отеков (р < 0,01 во всех случаях). Различия между второй и третьей группами проявились в более выраженной периферической нейропатии и более высокой скорости оседания эритроцитов у больных с ДН V cт. С другой стороны, даже незначительные сдвиги в способности к МК, при относительно удовлетворительном функциональном состоянии почек в целом, сопровождались достоверными различиями в отношении ряда клинико-лабораторных показателей. Так, в группе III по сравнению с представителями группы IV наблюдались более высокие уровни протеинурии (р < 0,01) и меньшие значения абсолютной концентрации альбумина в сыворотке крови (р = 0,019) или альбумино-глобулинового коэффициента (р = 0,003). Аналогичные различия не регистрировались при сравнении первой и второй групп, выделенных по стадии ДН. Вероятно, оценка способности к МК у пациентов с СД типа 1 может внести определенный вклад в верификацию ДН на ранних ее стадиях.

Для цитирования: Шабунин М.А., Каюков И.Г., Ермаков Ю.А., Никогосян Ю.А., Куколева Л.Н. Способность к концентрированию мочи у больных сахарным диабетом типа 1. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):387-388. doi: