<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Клиническое значение определения профиброгенных медиаторов в моче и ткани почки больных хроническим гломерулонефритом

Чеботарева Н.В. Бобкова И.Н. Козловская Л.В. Варшавский В.А. Мухин Н.А.

Аннотация: Цель исследования. Определить значение мочевой экскреции основных профиброгенных медиаторов - моноцитарного хемотаксического протеина (МСР-1) и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) у больных ХГН для оценки активности иммунного воспаления и степени выраженности тубулоинтерстициального фиброза (ТИФ). У 63 больных активным ХГН (I группа - с умеренным мочевым синдромом, II группа - с нефротическим синдромом (НС), III группа - с высокой протеинурией, артериальной гипертензией и прогрессирующей почечной недостаточностью) изучена экскреция с мочой МСР-1 и TGF-β методом ELISA. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц. Проведена морфометрия 25 биоптатов почек с измерением площади интерстиция, степени клеточной воспалительной инфильтрации интерстиция, а также степени интерстициальной экспрессии α-ГМА - основного маркера миофибробластов. Уровень мочевой экскреции МСР-1 во всех группах больных активным ХГН был выше, чем у здоровых лиц (0,34 пг/мл (0,21-0,86), p < 0,01), причем у больных с НС (II группа) достоверно выше (7,85 пг/мл (4,6-16)), чем у больных с умеренным мочевым синдромом (4,08 пг/мл (1,7-7,6) - I группа). Особенно высоким мочевой показатель МСР-1 был у больных III группы (31,0 пг/мл (21-58)). Уровень TGF-β был также выше у больных ХГН, чем у здоровых лиц (0,2 пг/мл (0-0,4)). Экскреция TGF-β зависела, главным образом, от величины креатининемии (RS = 0,72, p = 0,0007), наиболее высокой она была у больных с тяжелым прогрессирующим течением нефрита со стойким нарушением функции почек 3,0 пг/мл (2,2-4,6) (III группа). Выявлена прямая корреляция между уровнем экскреции МСР-1 с мочой и выраженностью воспалительной клеточной инфильтрации интерстиция (RS = 0,8, p < 0,001). Мочевые показатели МСР-1 и TGF-β коррелировали и с величиной ТИФ, оцененной по площади интерстиция (RS = 0,78, p < 0,001 и RS = 0,5, p < 0,05 соответственно) и с количеством основных продуцентов ТИФ - интерстициальных мифибробластов, экспрессирующих α-ГМА (RS = 0,64, p < 0,05 и RS = 0,65, p < 0,05 соответственно). Результаты исследования демонстрируют важную роль МСР-1 и TGF-β1 в процессе ремоделирования тубулоинтерстиция. Мочевые показатели являются маркерами ТИФ и могут использоваться в качестве критериев активности и прогноза ХГН.

Для цитирования: Чеботарева Н.В., Бобкова И.Н., Козловская Л.В., Варшавский В.А., Мухин Н.А. Клиническое значение определения профиброгенных медиаторов в моче и ткани почки больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):387. doi: