<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Применение сулодексида в лечении больных с начальной стадией хронической почечной недостаточности

Михайлова Н.В. Идову М.И.

Аннотация: Хроническая почечная недостаточность (ХПН) в Северо-Западном регионе России ХПН выявляется с частотой 100-120 на 1 млн населения. Поиск новых эффективных методов лечения, способных замедлить прогрессирование ХПН и тем самым уменьшать число больных, нуждающихся в заместительной терапии, занимает одно из центральных мест в современной нефрологии. Морфологический субстрат ХПН - гломерулосклероз, характеризующийся, независимо от первичной патологии почек, запустеванием клубочков, склерозом мезангия и экспансией внеклеточного матрикса. Доказано, что в гломерулярной базальной мембране почек гепарансульфат тормозит развитие склеротических процессов в почках, блокируя пролиферацию мезангиальных клеток и гиперпродукцию внеклеточного матрикса. Сулодексид является естественным продуктом, полученным из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Он содержит гепарансульфат и дерматансульфат. Цель работы: изучение клинической эффективности применения сулодексида у больных с начальной стадией ХПН на основании оценки его влияния на состояние почечных функций. Материалы и методы. Для решения поставленных задач обследовано 36 пациентов (21 женщина и 15 мужчин) с начальной стадией ХПН. Средний возраст пациентов составил 39,20 ± 1,8 года. Длительность заболевания - 11,3 ± 2,3 года. Длительность наблюдения больных 3-4 года. В среднем уровень креатинина плазмы в группах составил - 0,27 ± 0,02 ммоль/л. Уровень β2-макроглобулина (β2-Мг) плазмы в среднем по группе составил 7,0 ± 0,4 мг/л, что было достоверно выше, чем в группе здоровых (1,9 ± 0,5 мг/л). Повышение уровня β2-Мг в плазме отражает либо увеличение его синтеза, либо понижение скорости гломерулярной фильтрации. Все пациенты методом случайной выборки были разделены на две группы. Первую группу составили 19 больных, которые дополнительно к симптоматической терапии получали сулодексид по схеме: 600 ЛЕ внутримышечно в течение 20 дней, далее по 250 ЛЕ перорально два раза в день в течение 30 дней. Во вторую группу вошли 17 больных, получавших только симптоматическую терапию, включающую в себя гипотензивные, сосудистые препараты, адсорбенты, препараты кальция. Результаты. Нами было отмечено, что после курса терапии сулодексидом улучшились клинико-лабораторные показатели больных: уменьшилась выраженность гематурии (р < 0,0001), цилиндрурии (р < 0,001), отмечалось уменьшение показателей СПБ с 3,4 ± 0,5 до 1,4 ± 0,2 г/24 ч (р < 0,05), уровень фибриногена снизился с 3,5 ± 0,2 до 2,4 ± 0,1 г/л (р < 0,05). Отмечалось увеличение клиренса креатинина (Ccr) с 28,2 ± 5,8 до 38,5 ± 8,4 мл/мин. Уровень креатинина сыворотки (Cr) снизился до 0,21 ± 0,02 ммоль/л (р < 0,05). Отмечено значительное снижение β2-Мг плазмы и в среднем составил 3,9 ± 0,2 (р < 0,05). Среди больных, получавшихся повторные курсы сулодексида, обострения заболевания не отмечалось, а также Ccr и Cr оставались на том же уровне. В группе сравнения достоверных изменений лабораторных показателей не отмечалось. У лиц этой группы отмечались ежегодные обострения, что ускорило прогрессирование почечной недостаточности. Выводы. Применение сулодексида целесообразно у больных с начальными стадиями ХПН, так как оказывает положительное влияние на функциональное состояние почек и, вероятно, замедляет прогрессирование почечной недостаточности.

Для цитирования: Михайлова Н.В., Идову М.И. Применение сулодексида в лечении больных с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):384. doi: