<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Фибринолитическая активность мочи у пациентов с поражением почек, ассоциированном с нарушением обмена мочевой кислоты
Щербак А.В.
Аннотация: Цель. Определить состояние фибринолитической активности мочи у пациентов с различными вариантами нарушения обмена мочевой кислоты. Материалы и методы. В исследование были включены 50 пациентов с нарушением обмена мочевой кислоты из 75 родственников больных подагрой 1-й степени родства; определяли уровень урикемии, суточной урикозурии уриказным методом, уровень креатинина крови, скорость клубочковой фильтрации, максимальную относительную плотность мочи в пробе Зимницкого, активность урокиназы мочи, суммарную фибринолитическую активность мочи (СФАМ), ингибитор активатора плазминогена (ПАИ) в крови. Результаты. У пациентов с нарушением обмена мочевой кислоты СФАМ и активность урокиназы мочи были достоверно ниже, чем в контрольной группе здоровых лиц. Q - коэффициент Данна для подгруппы с гиперурикемией и гиперурикозурией - 2,6, р < 0,05, для подгруппы с гиперурикозурией и нормальным уровнем мочевой кислоты крови - 3,0, р < 0,05; для подгруппы с гиперурикемией и сниженным клиренсом мочевой кислоты - 4,1, p < 0,01. Степень снижения этих показателей достоверно не различалась в подгруппе пациентов с повышенной экскрецией мочевой кислоты и нормальным уровнем мочевой кислоты крови и в подгруппах пациентов с гиперурикемией. Значительное снижение активности урокиназы мочи (ниже 100 мм3) отмечено у 48% больных с гиперурикозурией и нормальным уровнем мочевой кислоты крови, у 58% пациентов подгруппы с гиперурикозурией и гипеурикемией и у 93% пациентов с гиперурикемией и сниженным клиренсом мочевой кислоты (χ2: р < 0,05). Не отмечено достоверных различий по уровню активности ПАИ крови между основной (пациенты с нарушением обмена мочевой кислоты) и контрольной группами. В подгруппе с гиперурикемией и сниженным клиренсом мочевой кислоты, в отличие от подгрупп с гиперурикозурией, отмечено достоверное снижение концентрационной функции почек - снижение максимальной относительной плотности мочи при измерении в 3-часовых порциях мочи в течение суток (проба Зимницкого). В подгруппе с гиперурикозурией и нормальным уровнем мочевой кислоты крови острая мочекислая нефропатия отмечалась у 46,15% больных, в подгруппе с гиперурикемий и гиперурикозурией - у 25%. Нарушение толерантности к глюкозе и/или инсулин-резистентность не выявлялись у наблюдаемых больных. Статистически достоверных различий в частоте артериальной гипертонии, уровня холестерина и глюкозы и ИМТ между контрольной группой и группой пациентов с нарушением обмена мочевой кислоты не наблюдалось. Заключение. Сделан вывод о том, что снижение фибринолитической активности мочи, и в частности активности активатора плазминогена урокиназного типа в моче у пациентов с нарушением обмена мочевой кислоты, наблюдается уже при изолированной гиперурикозурии без гиперурикемии и свидетельствует о роли сниженной активности фибринолитической системы почек в развитии тубулоинтерстициального поражения почек.
Для цитирования: Щербак А.В. Фибринолитическая активность мочи у пациентов с поражением почек, ассоциированном с нарушением обмена мочевой кислоты. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):380. doi:
