<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
О нарушениях деятельности канальцев при хронической почечной недостаточности
Хорунжая Л.В.
Березов В.М.
Громенков В.Д.
Донскова Т.В.
Аннотация: При двусторонних заболеваниях почек с незначительно выраженной хронической почечной недостаточностью (ХПН) и клубочковой фильтрацией (КФ) в пределах 40-80 мл/мин канальцевая реабсорбция электролитов и секреция ионов водорода остаются нормальными, а некоторое уменьшение минутной экскреции почками натрия, калия и хлора, а также реабсорбции (ТсН2О) и клиренса (С Н2О) свободной воды обусловлено падением КФ. Нарушается концентрационная способность почек при сохраненной способности их к разведению мочи. При нарастании ХПН, когда КФ находилась в пределах 20-39 мл/мин, канальцевая реабсорбция электролитов отчетливо снижается, прежде всего за счет нарушения транспорта их в дистальном сегменте нефрона: интенсивность проксимальной реабсорбции натрия и воды при этом еще не страдает. К нарушению концентрирования мочи присоединяется расстройство ее разведения. Кислотовыделительная функция почек не только не нарушается, а даже усиливается - секреция ионов водорода в пересчете на 100 мл КФ почти в 3 раза превышает норму, рН мочи сохраняется низким. У больных с тяжелой, в том числе и терминальной, ХПН (КФ ниже 20 мл/мин) падает и проксимальная реабсорбция натрия и воды, еще больше уменьшаются ТсН2О и С Н2О, почти полностью утрачивается способность почек к концентрированию и разведению мочи, так что некоторые больные в условиях антидиуреза выделяли гипотоническую мочу, а некоторые после водной нагрузки продолжали выделять гипертоническую мочу. Секреция ионов водорода в оставшихся нефронах по-прежнему оставалась высокой. Таким образом, на деятельности канальцев при ХПН сказывается не только число действующих нефронов, но и грубые морфологические изменения канальцев и интерстиция почки.
Для цитирования: Хорунжая Л.В., Березов В.М., Громенков В.Д., Донскова Т.В. О нарушениях деятельности канальцев при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):378. doi:
