<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Иммуногистохимическое исследование нефробиоптатов почек больных с вирусным гепатитом С

Сиповский В.Г. Карев В.Г. Добронравов В.А. Добронравов А.В.

Аннотация: По данным современной литературы, HCV-инфекция помимо известного гепатотропного патологического эффекта, также может приводить и к внепеченочным клиническим проявлениям, включая развитие гломерулонефрита. Неопределенным является вопрос о структурной локализации HCV в тканях почек, выяснение которого непосредственно может детерминировать патогенетические и клинико-морфологические изменения почек. Целью настоящего исследования было определение возможности депозиции HCV в структурах нефрона. Исследование почек осуществлялось на материале 14 нефробиоптатов, полученных от больных с различными формами гломерулонефритов (ГН) и положительным титром антител к HCV. Мезангиально-пролиферативного ГН было 4 случая, IgA-нефропатии - 3, диффузного пролиферативного ГН - 2, мембранозно-пролиферативного ГН - 4 и мембранозный ГН - 1. Методика проведения иммуногистохимического исследования включала в себя следующие этапы: фиксацию нефробиоптатов в 10% нейтральном формалине, стандартную проводку материала и приготовление 5-7 мкм парафиновых срезов. Постановка иммуногистохимической реакции по выявлению NS3-белка осуществлялась моноклональными антителами (пр-во Novocastra) с системой визуализации LSAB2 (пр-во DakoCytomation). Полученные данные анализировали светооптически. Исследование нефробиопсий проводили путем подсчета общего числа клеток проксимальных канальцев, дистальных канальцев, клеток эпителия капсулы, мезангиоцитов, эндотелиоцитов и подоцитов с продуктом реакции на HCV или без такового. В результате проведенного анализа оказалось, что в среднем доля инфицированных клеток канальцев составила 13%, а клеток клубочка - мезангиоцитов, эндотелиоцитов, клеток эпителия капсулы - только 6%. Следует отметить, что ни в одном случае не отмечалось наличие NS3-белка HCV в подоцитах. При проведении морфометрического исследования с оценкой локализации продукта реакции выявлена отчетливая закономерность: чем больше доля инфицированных клеток канальцев, тем больше была депозиция NS3-белка в клетках клубочка. Если доля клеток канальцев с продуктом реакции на NS3 составляла менее 10%, то в клетках клубочка продукт реакции не выявляли вообще. Напротив, если процент инфицированных клеток эпителия канальцев был больше 10%, то во всех случаях также находили NS3-белок и в клетках клубочка. Таким образом, нами получены убедительные доказательства внутриклеточной локализации NS3-белка HCV в клетках нефрона, преимущественно в эпителии канальцев. Механизм инфицирования HCV почечных клеток и патогенетическая роль этого явления требует дополнительных исследований.

Для цитирования: Сиповский В.Г., Карев В.Г., Добронравов В.А., Добронравов А.В. Иммуногистохимическое исследование нефробиоптатов почек больных с вирусным гепатитом С. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):375. doi: