<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Влияние фозиноприла на систему тромбоцитарного гемостаза при нефрогенной артериальной гипертензии

Сейсембеков Т.З. Сарсенова С.В. Кенжина З.З.

Аннотация: В последнее время базовыми препаратами при лечении эссенциальной и симптоматических артериальной гипертензии (АГ) являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Как известно, компоненты ренин-ангиотензинной и калликреин-кининовой систем, на которых воздействуют ингибиторы АПФ, находятся не только в плазме крови, но также в различных органах и тканях (почки, легкие, сердце, эндотелий сосудов, ЦНС и т. д.), что обеспечивает их системное действие. Фозиноприл (моноприл, фирма Bristol-Mаyers Squibb, США) хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт и превращается в печени в активный метаболит, выводится печенью и почками. Необходимо особо подчеркнуть целесообразность применения фозиноприла у больных с АГ и почечной патологией. Исследована система тромбоцитарного гемостаза у 15 больных хроническим пиелонефритом (ХП) в фазе ремиссии с АГ I степени и 20 больных ХП с АГ II степени на фоне терапии фозиноприлом в суточной дозе 10 и 20 мг (соответственно) в течение 3 и 6 недель в качестве монотерапии. Нами была отмечена высокая эффективность препарата у больных ХП, уже к концу 2-й недели лечения достигнута нормализация АД у половины больных. Параллельно с клиническим эффектом отмечалось улучшение со стороны тромбоцитарного гемостаза. Так, АДФ-агрегация при ХП с АГ I и II степени до приема фозиноприла составляла 14,0 ± 2,65 и 9,9 ± 2,53 с соответственно (в контроле - 16,0 ± 1,01 с). У больных ХП с АГ I ст. концу 3-й недели применения препарата АДФ-агрегация имела тенденцию к нормализации (15,9 ± 1,41), на 6-й неделе - 16,0 ± 2,25 с. Соответственно у больных ХП с АГ II ст. АДФ-агрегация составила 14,3 ± 1,18 и 15,6 ± 0,95 с. По-видимому, механизмом воздействия фозиноприла на тромбоцитарный гемостаз является его положительное влияние на эндотелий сосудистой стенки и снижение артериального давления, вследствие чего стимуляторы (агонисты) адгезии и агрегации выделяются в меньшей степени, и не происходит их взаимодействия, что способствует уменьшению агрегации тромбоцитов. Следовательно, фозиноприл при хроническом пиелонефрите с артериальной гипертензией наряду с выраженным гипотензивным эффектом оказывает существенное положительное влияние на систему тромбоцитарного гемостаза.

Для цитирования: Сейсембеков Т.З., Сарсенова С.В., Кенжина З.З. Влияние фозиноприла на систему тромбоцитарного гемостаза при нефрогенной артериальной гипертензии. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):374а. doi: