<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Артериальная гипертензия и развитие хронической почечной недостаточности

Рамиз А. Алиев Султан И. Алиев

Аннотация: По данным диспансерного наблюдения мы проанализировали частоту ухудшения функциональной способности почек у больных с различными стадиями хронической почечной недостаточности (ХПН) и нашли прямую зависимость этой величины от тяжести гипертензии. В группе больных с нормальным артериальным давлением переход почечной недостаточности в более тяжелую стадию наблюдали лишь в 22% случаев (срок наблюдения от 6 до 48 месяцев). У больных с незначительной гипертонией переход почечной недостаточности в более тяжелую стадию составил 34%, а при умеренной гипертонии - 37%. Наиболее часто и быстро степень почечной недостаточности прогрессировала при тяжелой гипертонии (в 59% случаев). Даже сердечная недостаточность при хроническом гломерулонефрите, поликистозе и в ряде других заболеваний почек часто отступает на второй план по сравнению со злокачественной гипертонией. Своевременная диагностика причин нефрогенной гипертонии при различных стадиях ХПН и возможность ее ликвидации или даже снижения позволяет стабилизировать состояние или перевести в более легкую стадию почечной недостаточности. Гипертония чаще развивалась у больных ХПН, обусловленной гломерулонефритом (88% случаев), пиелонефрит же осложнялся гипертоническим синдромом у 69% больных. Надо заметить, что гипертония при гломерулонефрите чаще бывает тяжелой. Артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое, было заметно выше в группе больных с гломерулонефритом во всех стадиях ХПН. Такое различие в тяжести гипертонического синдрома у двух групп больных, особенно в начале почечной недостаточности, объясняется, видимо, неравномерностью и полиморфностью морфологических изменений в почках. В целом, при пиелонефрите артериальное давление повышается менее существенно, чем при гломерулонефрите и гипертензия при пиелонефрите достаточно лабильна и хорошо поддается гипотензивной и противовоспалительной терапии. При терминальной уремии эти различия практически сглаживаются, поэтому разницы в течении и характере гипертонии не наблюдается.

Для цитирования: Рамиз А. Алиев, Султан И. Алиев Артериальная гипертензия и развитие хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):373. doi: