<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Значение суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей с наследственным нефритом

Конькова Н.Е. Длин В.В. Игнатова М.С.

Аннотация: Цель. Установить частоту развития артериальной гипертензии (АГ) у детей с наследственным нефритом (НН). Материалы и методы. Обследовано 19 больных с НН от 7 до 15 лет. Все дети были разделены на 3 группы: 1) 5 девочек без тугоухости; 2) 5 мальчиков без тугоухости; 3) 9 мальчиков с 2-сторонней нейро-сенсорной тугоухостью. Протеинурия (ПУ) была достоверно выше у детей с тугоухостью (1,62 ± 0,43 и 0,09 ± 0,03 г/л соответственно; р < 0,01). Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) отмечено у 44,4% больных с тугоухостью; у остальных детей СКФ была нормальной. Артериальное давление (АД) определялось по методу Короткова и СМАД («Медитек», Венгрия). Результаты. При измерениях АД по методу Н.С. Короткова АГ не была выявлена ни у одного ребенка. При СМАД АГ определялась только в группе мальчиков с тугоухостью (33, 0 и 0% соответственно; р < 0,05), и во всех случаях она была скрытой. Средние значения индексов времени (ИВГ) и площади по гипертензии (ИПГ) в течение суток были достоверно выше в группе мальчиков с нейро-сенсорной тугоухостью как для систолического (САД) (ИВГ: 20,8 ± 4,8, 7,5 ± 1,8 и 5,7 ± 1,6%, р3-1 < 0,05; р3-2 < 0,02. ИПГ (мм рт. ст. · ч): 89,3 ± 32,3; 16,4 ± 4,9 и 14,6 ± 3,0. р3-1 < 0,05; р3-2 < 0,05), так и для диастолического АД (ДАД) (ИВГ: 16,0 ± 4,0, 6,1 ± 1,7 и 6,3 ± 1,4%, р3-1 < 0,05; р3-2 < 0,05. ИПГ (мм рт. ст. · ч): 40,0 ± 5,0; 16,6 ± 4,7 и 14,9 ± 6,0. р3-1 < 0,01; р3-2 < 0,01). Все случаи скрытой АГ отмечены у детей с выраженной ПУ. Установлено, что у больных НН с ПУ более 1 г/л, по сравнению с пациентами с минимальной ПУ (<0,5 г/л), определялись достоверно более высокие средние показатели ИВГ (19,4 ± 4,6 и 6,5 ± 1,3%, р < 0,02) и ИПГ для САД (80,2 ± 25,3 и 17,4 ± 3,5 мм рт. ст. · ч, р < 0,05). Аналогичные показатели для ДАД имели те же различия, но они были недостоверными (ИВГ: 11,4 ± 3,6 и 5,6 ± 1,6%; р > 0,05. ИПГ: 36,2 ± 5,5 и 17,4 ± 4,3 мм рт. ст. · ч; р > 0,05). Таким образом, у 16% детей с НН выявлена скрытая АГ, которая была обнаружена у мальчиков с нейросенсорной тугоухостью, выраженной ПУ и снижением функционального состояния почек. АГ выявлялась только при использовании СМАД. Раннее выявление АГ важно для назначения этим больным с гипотензивной и ренопротективной целью препаратов из группы иАПФ.

Для цитирования: Конькова Н.Е., Длин В.В., Игнатова М.С. Значение суточного мониторирования артериального давления в диагностике артериальной гипертензии у детей с наследственным нефритом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):365-366. doi: