<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

«Средние молекулы». Причина или следствие?

Кирковский В.В. Лобачева Г.А.

Аннотация: О роли «средних молекул» (СМ) в патогенезе наиболее тяжелых острых и хронических заболеваний сказано немало. От момента обнаружения их в плазме крови при хронической почечной недостаточности до настоящего времени велись и продолжаются исследования по изучению их роли в формировании патогенеза ряда заболеваний. Было показано, что эти субстанции представляют собою, главным образом, продукты промежуточного обмена белка и имеют молекулярную массу от нескольких сот до пятидесяти и выше килодальтон. Показано, что эти соединения обладают выраженными токсическими и патобиологическими эффектами. Доказано, что все они являются следствием нелимитированной активации системы эндогенного протеолиза. Известно, что практически весь пул СМ, циркулирующих в плазме, проходит через гломерулярный фильтр и оказывается в первичной моче. Как показали наши исследования, при тяжелых гнойно-воспалительных процессах уровень этих субстанций значительно превышает нормальные показатели (0,38 ± 0,05 г/л) и достигает уровня 3,0 г/л и выше. Несложный арифметический расчет показывает, что таким образом в первичной моче может появляться в течение суток до 300 мг нативного белка. В течение суток фильтруется несколько десятков миллиграммов и подавляющее его количество реабсорбируется в канальцах, которые выполняют важнейшую роль в белковом метаболизме. Между функциональным состоянием почки и уровнем пептидемии существует тесная корреляция. Поэтому имеются основания считать, что острая почечная недостаточность есть следствие тяжелого дистрофического процесса проксимального отдела тубулярной части нефрона как результат токсического влияния СМ на этот отдел почки. Имеющиеся исследования по изучению молекулярно-массового спектра крови больных с тяжелой эндогенной интоксикацией, осложненной различными стадиями острой почечной недостаточности, подтверждают сказанное выше.

Для цитирования: Кирковский В.В., Лобачева Г.А. «Средние молекулы». Причина или следствие?. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):363. doi: