<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Особенности поражения системы гемостаза при гломерулонефрите и хронической почечной недостаточности

Ивлиев С.В. Татаренко Н.Е. Гринштейн Ю.И. Кульга И.В.

Аннотация: Материалы и методы. Под наблюдением находилось 97 больных (59 мужчин и 38 женщин) в возрасте от 31 до 65 лет (средний возраст 41,6 ± 3,9 года) с хроническим гломерулонефритом, осложненным хронической почечной недостаточностью. У всех пациентов была консервативно-курабельная стадия ХПН по классификации Е.М. Тареева. Величина клубочковой фильтрации составила 33,8 ± 4,2 мл/мин. У всех больных определялись: деформирующая способность эритроцитов, спонтанная агрегация эритроцитов. Состояние системы гемостаза оценивалось следующими методами: подсчет тромбоцитов; агрегация тромбоцитов с АДФ; спонтанная агрегация тромбоцитов; активность фактора Виллебранда; активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ); протромбиновое отношение; тромбиновое время; фибриноген; активность антитромбина III; Хагеман-калликреинзависимый фибринолиз; ортофенантролиновый тест. Контрольную группу составили 25 практически здоровых людей. Результаты. У пациентов с почечной недостаточностью достоверно выше уровень фактора Виллебранда (p < 0,01), укорочено АЧТВ. Кроме того, достоверно выше оказывается также протромбиновое отношение и тромбиновое время (p < 0,01). Снижается деформирующая способность и возрастает агрегация эритроцитов. Выявлено торможение внутреннего пути активации XIIa-зависимого лизиса, что свидетельствует о возрастании фибринолитической активности плазмы. У больных ХПН достоверно выше как спонтанная, так и индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов (p < 0,02). Помимо гиперкоагуляции, имеет место достоверно более высокий уровень фибриногена. Имеющие место у больных с хронической почечной недостаточностью гиперфибриногенемия и гиперкоагуляция становятся фактором риска возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Об этом свидетельствует достоверно более высокий уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов. Выводы На основании вышеизложенного мы позволим выделить следующие маркеры изменения системы гемостаза: - фактор Виллебранда; - ортофен-антролиновый тест; - XIIа Хагеман-зависимый лизис; - степень агрегации тромбоцитов. Изменение этих показателей позволяет наиболее точно оценить степень гемостазиологических нарушений у больных с хронической почечной недостаточностью.

Для цитирования: Ивлиев С.В., Татаренко Н.Е., Гринштейн Ю.И., Кульга И.В. Особенности поражения системы гемостаза при гломерулонефрите и хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):361-362. doi: