<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Применение гемосорбции больным с высокой и рефрактерной артериальной гипертензией

Данилков А.П. Наумов А.Г.

Аннотация: В НИИ урологии МЗ РФ проводили комплексное лечение злокачественной артериальной гипертензии с применением гемосорбции 20 больным в возрасте от 35 до 50 лет. У 16 пациентов (80%) артериальная гипертензия развилась на фоне хронического гломерулонефрита; у 4 больных (20%) - на фоне поликистоза. По результатам проведенного лечения гемосорбцией (сорбент СКН) все больные были разделены на 3 группы: 1-я группа - 8 пациентов (40%), снижение артериального давления (ремиссия) наблюдалось в течение 3-6 месяцев и составило 50-70% от исходного (по систолическому); 2-я группа - 7 пациентов (35%), ремиссия продолжалась 1,5-3 месяца, систолическое артериальное давление снижалось до 65-85% от исходного; 3-я группа - 5 больных (25%), гипотензивного эффекта не отмечалось. В 3-й группе лишь у 2 пациентов отмечалось кратковременное снижение интенсивности головных болей (не более 2 недель). Больным 1-2-й групп, учитывая положительный эффект лечения, гемосорбцию повторяли через 5-7 дней. При этом вторая сорбционная нагрузка составляла от 0,7 до 1 объема циркулирующей крови. Второй сеанс протекал, как правило, более гладко, требовались меньшие дозы допамина, количество побочных явлений уменьшалось в 2-3 раза. По результатам исследования ЦГ у пациентов всех 3 групп обращает на себя внимание исходно низкие значения ударного объема сердца (УО), снижение сердечного индекса (СИ) менее 2,4 л/мин/м и высокие цифры общего периферического кровообращения (ОПС) (в двух случаях более 3700 дин·с-1·см-5). Через одну неделю после второй сорбции в 1-й группе среднее артериальное давление (АДср) уменьшилось на 41%, во 2-й группе на - 23%. ОПС в 1-й группе стало меньше на 45%, во 2-й группе на 27%. Гипокинетический тип кровообращения становится нормокинетическим. В 3-й группе изменения ЦГ были минимальны. При злокачественной форме артериальной гипертензии преобладает один из механизмов развития: рениногенный или конгестивный (объемный). Возможно, отсутствие эффекта гемосорбции в третей группе пациентов объясняется преобладанием конгестивного компонента в развитии артериальной гипертензии. Итак, у 15 больных (75% случаев) нами наблюдались следующие положительные эффекты: стабилизация ЦГ и рабочего артериального давления на более низких цифрах сроками на 1,5-6 месяцев; прямая зависимость длительности ремиссии от выраженности гипотензивного эффекта карбоперфузии; повышение чувствительности организма пациента к лекарственным препаратам, в том числе и к гипотензивным, в связи с чем возможно снижение доз гипотензивных препаратов.

Для цитирования: Данилков А.П., Наумов А.Г. Применение гемосорбции больным с высокой и рефрактерной артериальной гипертензией. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):359. doi: