<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Опыт применения внутривенного алфакальцидола (этальфа) у пациентов на гемодиализе (ГД)
Борисов А.В.
Мордик А.И.
Борисова Е.В.
Ермакова И.П.
Рожинская Л.Я.
Ильина А.Н.
Аннотация: Терапия вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) пероральными формами активных метаболитов витамина D, как правило, осложняется ухудшением состояния фосфорно-кальциевого обмена. Известно, что внутривенная пульс терапия имеет меньший риск развития гиперкальциемии и гиперфосфатемии. Этальфа применяли у 8 пациентов, находящихся на лечении программным ГД в ЦЭТ «Фесфарм». Средний возраст 39 ± 10 лет. Продолжительность ЗПТ 83,5 ± 57 мес. Среди нозологий, приведших к терминальной, хронический гломерулонефрит был у 5, хр. пиелонефрит - у 1, поликистоз - у 1, аномалия развития - у 1 больного. У 6 пациентов наблюдалась HCV-инфекция. Длительность ВГПТ превзошла 3 года. Гиперплазия одной или нескольких ПЩЖ выявлена у 4 пациентов. Остеопения по данным DEXA - у 78%. Препарат Этальфа (компания Leofarmaceutical) вводился в конце ГД в дозе 1 мкг × 3 раза в неделю. Контроль за показателями фосфорно-кальциевого обмена проводился каждые две недели. Уровень ПТГ оценивали по интактной молекуле ИФА-методом, формирование кости - по сывороточной концентрации костной щелочной фосфатазы (КЩФ), резорбцию - по С-телопептиду коллагена 1-го типа (CT-x), для удобства сравнения выраженных в t-score. Мониторинг проводили через 14, 30, 60, 90 дней. За месяц до начала терапии больным были отменены активные метаболиты вит. D. Количественные значения выражены как среднее квадратичное отклонение. Результаты. Снижение иПТГ достигнуто у 4 пациентов. Динамика ПТГ: 1198,4 ± 307; 986 ± 324; 1092,5 ± 356; 922,5 ± 300 пг/мл, различие между 1-м и 4-м значением статистически значимо (р < 0,05). Кальций достоверно увеличивался с 2,29 ± 0,18 до 2,42 ± 0,21 ммоль/л, а уровень фосфора снижался к 3-му месяцу с 1,96 ± 0,65 до 1,71 ± 0,65 ммоль/л (р < 0,05). Случаев гиперкальциемии не было. Са·Р произведение не менялось. Существенной динамики маркеров ремоделирования кости не выявлено (КЩФ 5,1 ± 8,7 и 6,6 ± 10,7. CT-x 29,6 ± 12,6 и 32,6 ± 7,6), что, вероятно, связано с коротким периодом лечения и сравнительно небольшими дозами этальфа. Отмечена хорошая переносимость препарата. Обострения хр. вирусного гепатита не было. АСТ, АЛТ оставались в норме.
Для цитирования: Борисов А.В., Мордик А.И., Борисова Е.В., Ермакова И.П., Рожинская Л.Я., Ильина А.Н. Опыт применения внутривенного алфакальцидола (этальфа) у пациентов на гемодиализе (ГД). Нефрология и диализ. 2005. 7(3):353. doi:
