<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Динамика показателей гематокрита и гемоглобина у больных, получавших заместительную почечную терапию предилюционной on-line гемодиафильтрацией

Васильев А.Н. Губарь Н.Я. Левыкина Е.Н. Суглобова Е.Д.

Аннотация: Известно, что анемия стоит в ряду ведущих позиций среди осложнений у пациентов, страдающих терминальной ХПН. Ее прогрессирование в значительной мере определяется низким уровнем гемоглобина и гематокрита у пациентов, а также приводит к прогрессии показателей заболеваемости и смертности. Коррекция показателей обмена веществ посредством терапии ГДФ приобретает все больший интерес и дает в большинстве случаев позитивные результаты. Целью данной работы было изучение воздействия ГДФ на анемию у больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН). В нашем исследовании было выделено 2 группы больных, не получавших терапию, направленную на стимуляцию эритропоэза и сравнимых по основным показателям (M ± SD): Пол, Возраст (лет) (50,15 ± 11,2; 53,34 ± 11,5), Стаж заместительной терапии (мес.) (112,93 ± 63,76; 135,5 ± 77,64), Междиализные прибавки массы (кг) (3,3 ± 1,0; 3,57 ± 0,8), Длительность сеанса диализа (час/нед.) (12,8 ± 1,8; 12,5 ± 1,5), Кt/V (1,28 ± 0,23; 1,27 ± 0,29), URR% (63,75 ± 6,3; 63,14 ± 8,9), Hb (г/л) (89,2 ± 13,84; 91,9 ± 16,1), САД (мм рт. ст.) (132 ± 20,7; 130 ± 22,1), ДАД (мм рт. ст.) (77,6 ± 10,1; 77,1 ± 11,4). Пациенты основной группы получали заместительную терапию гемодиафильтрацией (ГДФ) в режиме предилюции ~ 4 часа 3 раза в неделю на аппаратах «Bellco». Площадь диализатора составила 1,9 м2. Скорость потока крови составляла ~ 280 мл/мин, диализирующего раствора 800 мл/мин. Средний объем замещающего раствора за сессию - 33,6 л. Длительность наблюдения составила 6 недель - 20 сеансов заместительной почечной терапии. Больные в контрольной группе получали стандартный бикарбонатный гемодиализ (ГД). В начале наблюдения достоверных отличий по показателям уровня гемоглобина и гематокрита в основной и контрольной группах не выявлялось (92,3 ± 16,12; 84,9 ± 18,57; p > 0,05), (28,9 ± 5,2; 26,52 ± 4,4; p > 0,05). К окончанию нашей работы отмечалось достоверное возрастание уровня гемоглобина (95,7 ± 14,39; 84 ± 17,69; p < 0,01) и гематокрита (30,3 ± 4,86; 26,2 ± 4,42; p < 0,005) в группе больных, получавших терапию ГДФ. Подобные изменения, в первую очередь, могут свидетельствовать о снижении супрессивного влияния пула «потенциальных уремических токсинов» на красный костный мозг.

Для цитирования: Васильев А.Н., Губарь Н.Я., Левыкина Е.Н., Суглобова Е.Д. Динамика показателей гематокрита и гемоглобина у больных, получавших заместительную почечную терапию предилюционной on-line гемодиафильтрацией. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):347. doi: