<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Нефрогенная анемия в диализной популяции Санкт-Петербурга: эпидемиология, лечение

Аниконова Л.И. Команденко М.С. Шостка Г.Д. Дору-Товт В.П.

Аннотация: Использование рчЭПО в лечении анемии существенно повлияло на достижение целевого Hb в диализной популяции больных, однако результаты лечения значительно отличаются в разных странах. Исследование ESAM 2003 (8100 пациентов из 11 стран Европы и Израиля) свидетельствует, что средний Hb у больных составляет 115 ± 14 г/л. Целевого уровня Hb ≥110 г/л достигает 66,1% больных с колебаниями от 78,9% (Швейцария) до 37,1% (Польша). В России средний уровень Hb у диализных больных составляет 89 г/л. Последние 2 года в Санкт-Петербурге диализные больные с исходным Hb <100 г/л получают рчЭПО. Показанием для начала в/в терапии Венофером является абсолютный дефицит Fe. Данные исследования Hb и ферритина сыворотки на конец 2004 г. представлены в табл. 1. Средний уровень Hb на конец 2004 г. у диализных больных был 98 ± 16 г/л, а целевого уровня Hb ≥110 г/л достигли 21% больных. Средний уровень ферритина составил 555 ± 621 мкг/л и абсолютный дефицит Fe отмечен у 14% больных. Показатели Hb и ферритина были подвержены существенным колебаниям. Более точное выборочное исследование, проведенное в 4 диализных центрах города в течение 3 месяцев непрерывной терапии рчЭПО, позволило установить, что процент больных, достигших целевого уровня Hb, колеблется от 3 до 56%, а средние значения Hb в конце наблюдения не зависели от его исходного уровня и используемых доз рчЭПО (табл. 2). Учитывая нелинейный характер зависимости прироста исходного уровня Hb от дозы рчЭПО, проведен анализ факторов, которые могут неблагоприятно влиять на эритропоэз у диализных больных (неадекватный диализ, абсолютный и функциональный дефицит железа, воспаление, БЭН, вторичный гиперпаратиреоидизм, сопутствующая терапия). Полученные данные обсуждаются.

Для цитирования: Аниконова Л.И., Команденко М.С., Шостка Г.Д., Дору-Товт В.П. Нефрогенная анемия в диализной популяции Санкт-Петербурга: эпидемиология, лечение. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):346-347. doi: