<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Взаимосвязь нарушений в системе микроциркуляции с дисфункцией эндотелия у больных, получающих ГД и ПАПД

Адеева М.А. Жданова Т.В. Назаров А.В. Егоров В.М.

Аннотация: Развитие дисфункции эндотелия и нарушения в системе микроциркуляции оказывают влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний при ХПН, являющихся основными причинами высокой летальности среди этих пациентов. Целью работы явилось изучение состояния системы микроциркуляции и определение взаимосвязи между нарушениями в микроциркуляторном русле и дисфункцией эндотелия у больных с терминальной ХПН, получающих гемодиализ (ГД) и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД). Обследовано 79 больных ХПН в возрасте от 22 до 66 лет. В первую группу вошли 30 пациентов с додиализной стадией ХПН (ХПН I и II ст.), во вторую - 26 ГД-больных, в третью - 24 ПАПД-пациента. Для исследования системы микроциркуляции использовали метод биомикроскопии конъюнктивы. Рассчитывали индекс периваскулярных изменений (ИПИ), индекс сосудистых изменений (ИСИ), индекс внутрисосудистых изменений (ИВИ) и общий конъюнктивальный индекс (ОКИ). Для оценки функции эндотелия применяли тест с реактивной гиперемией - эндотелий-зависимая вазодилятация (ЭЗВ) и нитроглицерином - эндотелий-независимая вазодилятация (ЭНВ). Конъюнктивальные индексы в исследуемых группах представлены в таблице. Конъюнктивальные индексы - ИСИ, ИВИ и ОКИ были достоверно выше в группе ГД-больных, что свидетельствовало о более выраженных изменениях в системе микроциркуляции. Далее определяли коэффициенты корреляционных взаимосвязей между конъюнктивальными индексами и эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой вазодилатацией. Выявлена отрицательная корреляционная связь между ИВИ и ЭЗВ (r = -0,36, p < 0,05). Достоверных корреляционных взаимосвязей с другими конъюнктивальными индексами получено не было. Нарушения в системе микроциркуляции были более выражены у больных, получающих заместительную терапию ГД, чем в группе ПАПД-пациентов. Состояние системы микроциркуляции у ПАПД-больных было практически таким же, как и у пациентов с додиализной стадией ХПН. Полученная отрицательная корреляционная взаимосвязь ИВИ с ЭЗВ свидетельствует о том, что ухудшение внутрисосудистых изменений у больных с ХПН происходит параллельно с нарушением функции эндотелия.

Для цитирования: Адеева М.А., Жданова Т.В., Назаров А.В., Егоров В.М. Взаимосвязь нарушений в системе микроциркуляции с дисфункцией эндотелия у больных, получающих ГД и ПАПД. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):345. doi: