<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Возможна ли диагностика диастолической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек только путем исключения систолической дисфункции?
Шутов А.М.
Мардер Н.Я.
Хамидулина Г.А.
Аннотация: Цель. Сравнить два подхода к диагностике диастолической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек (ХБП): путем исключения систолической дисфункции и путем обязательного подтверждения диастолической дисфункции методом допплер-эхокардиографии. Методы. Обследовано 92 больных (48 женщин, 44 мужчины, средний возраст 49,8 ± 13,9 лет) c ХБП I-IV стадии, согласно NKF Guidelines (2002). Все больные имели клинические симптомы, позволявшие предположить наличие у них хронической сердечной недостаточности (ХСН). Диастолическую дисфункцию диагностировали по состоянию трансмитрального кровотока и скорости распространения раннего диастолического потока левого желудочка в режиме цветного М-модального допплера. Результаты. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностирована у 70 (76,1%) больных. Фракция выброса была ниже 45% у 7 (7,6%) больных. 68 больных (73,9%) имели диастолическую дисфункцию. У 15 (16,3%) больных после исследования диастолической функции диагноз ХСН был исключен, клинические симптомы, характерные для ХСН (одышка, утомляемость, сердцебиение, отеки) были обусловлены другими причинами (анемия и др.). Заключение. Диагностика диастолической ХСН у больных с ХБП, основанная только на исключении систолической дисфункции, ведет к гипердиагностике ХСН. При сохранной систолической функции необходимо уточнять диастолическую функцию методом допплер-эхокардиографии. При выявлении диастолической дисфункции с характерными признаками замедленной релаксации достаточно исследовать только трансмитральный кровоток, в остальных случаях необходимо обязательно использовать дополнительные приемы для разграничения нормального и псевдонормального типов трансмитрального кровотока. Методом выбора может быть определение скорости распространения раннего диастолического потока левого желудочка в режиме цветного М-модального допплера.
Для цитирования: Шутов А.М., Мардер Н.Я., Хамидулина Г.А. Возможна ли диагностика диастолической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек только путем исключения систолической дисфункции?. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):344-345. doi:
