<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Особенности ремоделирования левого желудочка сердца при гипертонической болезни и артериальной гипертензии нефрогенного генеза

Потехин Н.П. Серебрянский Ю.Е. Орлов Ф.А. Борисов А.Г.

Аннотация: Целью настоящей работы была оценка частоты выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и сравнение особенностей ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных эссенциальной гипертонией и нефрогенной гипертензией на различной стадии заболевания. Обследовано 184 человека с артериальной гипертензией (АГ), разделенные на 3 группы. В первую группу включено 79 больных с гипертонической болезнью (ГБ): 21 больной первой и 58 пациентов второй стадий (по классификации ВОЗ, 1993 г). Во второй группе больных с нефрогенной АГ было 30 пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом без признаков почечной недостаточности. В третьей группе 65 больных с нефрогенной АГ с различными заболеваниями почек (у 48 - хронический гломерулонефрит, у 17 - хронический пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни и поликистоз почек). Течение заболевания в этой группе со временем осложнилось развитием хронической почечной недостаточности (ХПН). Возраст всех обследованных лиц составил от 21 до 76 лет и достоверно в группах не отличался. Всем больным выполнено эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование сердца. Масса миокарда (ММ) в I группе составила в среднем 174,2 ± 36,8 г, во II группе - 189 ± 6,0 г, в III группе - 190,7 ± 19,7 г. Увеличение ММ у пациентов с ГБ отмечалось преимущественно за счет толщины межжелудочковой перегородки (МЖП) в диастолу (1,25 ± 0,36 см), в группе больных с АГ без ХПН отмечалось равномерное увеличение как диастолической толщины задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ), так и МЖП. Пациенты III группы характеризовались максимальным значением толщины ЗСЛЖ в диастолу, однако достоверной разницы вышеперечисленных показателей по всем группам больных с АГ различного генеза не получено (р > 0,05). ГЛЖ разной степени выраженности диагностирована у 53 (67,0%) больных в первой группе, у 17 (56,6%) - во второй и у 61 (93,8%) - третьей группы. ГЛЖ носила умеренный характер. В основном во всех группах развивалась симметричная ГЛЖ. Лишь у 6 (7,6%) больных ГБ II ст. и у 2 (6,6%) больных нефрогенной АГ без признаков ХПН ГЛЖ была асимметричной септальной, без признаков обструкции выносящего тракта ЛЖ. У 15 (18,9%) больных I группы, у 2 пациентов II группы и у 25 человек в III группе ГЛЖ сочеталась с дилатацией полости ЛЖ. Дилатация полости ЛЖ во всех случаях была умеренной. При всех типах артериальной гипертензии отмечали преимущественно нормальную геометрическую модель ЛЖ - у 40 (50,6%) больных с ГБ, у 23 (83,3%) при АГ без ХПН и у 40 (61,5%) больных нефрогенной АГ и ХПН. Эксцентрическая и концентрическая геометрические модели ЛЖ выявлены несколько чаще у больных АГ с ХПН - у 10 (12,6%) и у 8 (12,2%) соответственно. Концентрическое ремоделирование выявлено в 12, 3 и 13,7% соответственно в I-III исследованных группах больных с АГ. Таким образом, у всех больных с АГ выявлена высокая частота ремоделирования миокарда ЛЖ сердца. При этом частота ремоделирования была наибольшей в III группе (93,8%), несколько реже в I группе (67,0%) и во II группе - 56,6%. Для всех типов АГ характерен преимущественно умеренный, симметричный тип ГЛЖ. У большинства пациентов с АГ отмечена нормальная геометрическая модель ЛЖ, реже - эксцентрическая, концентрическая и концентрическое ремоделирование ЛЖ.

Для цитирования: Потехин Н.П., Серебрянский Ю.Е., Орлов Ф.А., Борисов А.Г. Особенности ремоделирования левого желудочка сердца при гипертонической болезни и артериальной гипертензии нефрогенного генеза. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):338. doi: