<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Особенности развития гипертрофии левого желудочка у больных, получающих заместительную терапию гемодиализом

Колмакова Е.В. Сабодаш А.Б. Полякова В.В.

Аннотация: В настоящее время придается большое значение влиянию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на показатели морбидности и смертности пациентов, получающих гемодиализ (ГД). В нашем исследовании верификация ГЛЖ производилась на основании показателя индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) по данным ультразвукового исследования сердца. Обследовано 56 пациентов (25 женщин - 44,6% и 31 мужчина - 55,4%), признаки ГЛЖ выявлены у 40 человек. Средняя величина ИМЛЖ у мужчин составила 143,07 ± 5,76 гр/м2 (95% ДИ: 131,31-154,83 гр/м2). Средняя величина ИМЛЖ для женщин составила 140,88 ± 5,29 гр/м2 (95% ДИ: 129,96-151,81 гр/м2). Распределение показателей ИМЛЖ у мужчин и женщин не имело значимых отличий (р = 0,79). Исследуя ИМЛЖ, а также соотношение между толщиной стенок левого желудочка и размерами полости, можно выделить концентрический и эксцентрический тип ГЛЖ. В нашем исследовании у большинства пациентов, имеющих ГЛЖ, была выявлена концентрическая гипертрофия (74,5%). Известно, что одним из основных факторов развития ГЛЖ является артериальная гипертензия (АГ). В нашем исследовании при проведении анализа по критерию χ-квадрат получены данные, подтверждающие статистически достоверную связь между ГЛЖ и степенью АГ (корреляция Пирсона value = 9,0; df = 3; р = 0,03, отношение правдоподобия value = 9,47; df = 3; р = 0,02, линейно-линейная связь value = 5,73; df = 1; р = 0,02). Показано, что концентрический тип ГЛЖ выявляется чаще у пациентов с высокими значениями АД. При уровне систолического артериального давления (САД) до 159 мм рт. ст. концентрический тип ГЛЖ выявлялся у 8,8% пациентов, при САД до 179 мм рт. ст. он выявлялся у 11,8% больных, при САД > 180 мм рт. ст. - у 79,4% больных. Достоверность этого высказывания подтверждается наличием линейно-линейной связи (value = 3,88; df = 1; р < 0,05). При анализе взаимосвязи типа ГЛЖ с проявлениями ИБС выявлено, что ГЛЖ чаще (р = 0,03) встречается у пациентов, имеющих в анамнезе одно или несколько клинических проявлений ИБС (стенокардия, ОИМ, постинфарктный кардиосклероз, нарушения ритма). Причем при наличии клинических признаков ИБС концентрический тип ГЛЖ встречается в 6 раз чаще, чем эксцентрический (p < 0,05). Результаты математического анализа указывают на статистически значимую связь между типом ГЛЖ и ИБС (корреляция Пирсона: value = 5,39; df = 1; р = 0,02, отношение правдоподобия value = 5,87; df = 1; р = 0,02, линейно-линейная связь value = 5,26; df = 1; р = 0,02). Это объясняется тем, что при концентрическом типе ГЛЖ увеличивается масса миокарда, однако характер распределения сосудов в массе миокарда остается прежним, и формируется относительная недостаточность коронарного кровообращения, которая является одним из факторов риска развития ИБС.

Для цитирования: Колмакова Е.В., Сабодаш А.Б., Полякова В.В. Особенности развития гипертрофии левого желудочка у больных, получающих заместительную терапию гемодиализом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):332. doi: