<< Вернуться к списку статей журнала
Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ
Эндогенная интоксикация и диастолическая дисфункция левого желудочка сердца у больных на гемодиализе
Зуева Т.В.
Назаров А.В.
Жданова Т.В.
Мелях С.Ф.
Шалаев В.А.
Аннотация: Диастолическая дисфункция левого желудочка сердца (ДДЛЖ) достаточно часто выявляется у больных с терминальной ХПН, в связи с этим актуальным является поиск дополнительных причин ее развития. Целью работы явилось изучение показателей эндотоксикограммы в группе пациентов, получающих гемодиализ, с диастолической дисфункцией левого желудочка и без нее. У всех больных ХПН явилась исходом хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Гемодиализ был адекватным (sKt/V > 1,2). Наличие ДДЛЖ устанавливалось на основании допплерографических параметров, предложенных экспертами Европейской группы с поправкой на возраст. В группах без и с ДДЛЖ было по 20 пациентов. Исследуемые группы были сравнимы по полу и возрасту (38,00 ± 2,39 и 44,60 ± 2,67 лет, p > 0,05); продолжительности артериальной гипертензии (10,88 ± 2,09 и 10,30 ± 2,46 лет, р > 0,05); уровням систолического (177,89 ± 8,50 и 188,00 ± 8,35 мм рт. ст., p > 0,05) и диастолического артериального давления (105,26 ± 5,69 и 106,00 ± 3,03 мм рт. ст., p > 0,05); среднему уровню гемоглобина (87,00 ± 5,01 и 97,28 ± 4,23 г/л, p > 0,05) креатинина (767,91 ± 68,05 и 851,24 ± 63,68 мкмоль/л, p > 0,05), мочевины (20,54 ± 1,64 и 22,17 ± 1,62 ммоль/л, p > 0,05). В группе с ДДЛЖ значение VE/VA было достоверно ниже (0,81 ± 0,06 и 1,40 ± 0,10, p < 0,001), а время изоволюмического расслабления выше (99,25 ± 3,66 и 70,29 ± 3,05 мс, p < 0,001) по сравнению с показателями в группе без ДДЛЖ. Суммарные значения ВНСММ в плазме и эритроцитах крови были выше на 33% и 21% в группе больных с ДДЛЖ, чем в группе без ДДЛЖ (22,97 ± 1,55 и 15,28 ± 1,23; 38,70 ± 1,46 и 30,62 ± 1,49 ед. опт. пл. соответственно, р < 0,05). Фибриноген и индекс антипротеазной активности были несколько выше у больных с ДДЛЖ (4,47 ± 0,52 и 3,91 ± 0,23 г/л; 0,16 ± 0,63 ед. и -0,63 ± 0,79 ед. соответственно, р > 0,05). Несмотря на то что ГД был в обеих группах адекватным, отсутствовали различия по возрасту, уровню АД, гемоглобина, креатинина, мочевины крови, уровень ВНСММ в плазме и эритроцитах крови, фибриноген, индекс антипротеазной активности были выше в группе пациентов с ДДЛЖ. Полученные результаты показывают, что эндогенная интоксикация, вероятно, оказывает влияние на развитие ДДЛЖ у больных с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию ГД.
Для цитирования: Зуева Т.В., Назаров А.В., Жданова Т.В., Мелях С.Ф., Шалаев В.А. Эндогенная интоксикация и диастолическая дисфункция левого желудочка сердца у больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):328. doi:
