<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №2 2011 год - Нефрология и диализ

Системное воспаление при хронической дисфункции трансплантированной почки

Гусев Е.Ю. Соломатина Л.В. Паньшина Е.В. Журавлева Ю.А. Зубова Т.Э.

Аннотация: Цель работы: оценка системного воспаления как типового патологического процесса, сопутствующего хронической дисфункции трансплантированной почки, с использованием нового интегрального критерия – шкалы хронического системного воспаления (ХрСВ). Материалы и методы: обследовано 3 группы пациентов: 1) 22 пациента с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получающие заместительную терапию программным гемодиализом; 2) 23 пациента с различными морфологическими вариантами ХДТ (классификация Banff, 1998); 3) 24 пациента с нормальной функцией трансплантата (группа сравнения). Контрольной группой являлась когорта из 50 условно здоровых человек. В каждой исследуемой группе определялись показатели системного воспаления: IL-6, IL-8, IL-10, TNFa, CRP, миоглобин, тропонин I, кортизол, D-димеры иммунохемилюминесцентным методом (аппарат «Immulite», фирма «SIEMENS», США). Затем у каждого пациента рассчитывались значение шкалы ХрСВ от 0 до 8 баллов: 0 – отсутствие системного воспалительной реакции, 1–2 – наличие системной воспалительной реакции, но отсутствие ХрСВ, ³3 баллов – наличие ХрСВ. Результаты исследования. Хроническое системное воспаление выявлено в 82% случаев в группе № 1, у 43,5% пациентов группы № 2, в группе № 3 – отсутствовало. Признаки СВО, соответственно, регистрировались в группе № 1 у 90,9% пациентов, № 2 – у 91,3%, № 3 – у 41,7% обследуемых. Заключение. Трансплантация почки частично купирует системное воспаление, характерное для пациентов с ТПН. У реципиентов аллотрансплантата почки, имеющих признаки системного хронического воспаления, отмечается высокая вероятность развития хронической дисфункции трансплантированной почки.

Для цитирования: Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Паньшина Е.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э. Системное воспаление при хронической дисфункции трансплантированной почки. Нефрология и диализ. 2011. 13(2):082-088. doi:

Весь текст

Ключевые слова: хроническая дисфункция трансплантированной почки, системное воспаление, chronic renal allograft dysfunction, systemic inflammation

Список литературы:

1. Багдасарян А.Р., Столяревич Е.С., Ким И.Г. и др. Влияние эналаприла на скорость прогрессирования хронической трансплантационной нефропатии // Нефрология и диализ. 2003. T. 5. № 1. С. 33–42.
2. Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А. и др. Сравнительный анализ показателей системной воспалительной реакции у больных с терминальной почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2009. Т. 11. № 2. С. 123–128.
3. Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А. и др. Системная воспалительная реакция у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2008. T. 10. № 3–4. С. 248–253.
4. Гусев Е.Ю., Черешнев В.А., Журавлева Ю.А. и др. Варианты развития хронического системного воспаления // Медицинская иммунология. 2009. T. 11. № 2–3. С. 131–140.
5. Гусев Е.Ю., Черешнев В.А., Юрченко Л.Н. Системное воспаление с позиции теории типового патологического процесса // Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6. № 4. С. 9–21.
6. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Варианты развития острого системного воспаления // Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. № 2. С. 9–17.
7. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Методология изучения системного воспаления // Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. № 1. С. 15–23.
8. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Способ диагностики и прогноза системного воспаления с верификацией фаз и стадий // Патент на изобретение № 2335771 от 11.07.2006.
9. Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н., Черешнев В.А. и др. Хроническое системное воспаление как типовой патологический процесс // Цитокины и воспаление. 2008. Т. 7. № 4. С. 3–10.
10. Столяр А.Г., Бердюгина О.В., Борецкая Е.И. и др. Иммунологический подбор при трансплантации почки – сохраняющаяся актуальность проблемы // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. Т. 12 (приложение). С. 94–95.
11. Столяревич Е.С. Хроническая дисфункция трансплантированной почки: морфологическая картина, особенности течения, подходы к профилактике и лечению // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Москва, 2010. 50 с.
12. Alachkar N., Ugarte R., Huang E. et al. Stem cell factor, interleukin-16, and interleukin-2 receptor alpha are predictive biomarkers for delayed and slow graft function // Transplant. Proc. 2010. Vol. 42 (9). P. 3399–3405.
13. Burgos P.I., Perkins L.E., Pons-Estel G.J. et al. Risk factors and impact of recurrent lupus nephritis in patients with systemic lupus erythematosus undergoing renal transplantation: data from a single US institution // Arthritis Rheum. 2009. Vol. 60 (9). P. 2757–2766.
14. Cottone S., Palermo A., Vaccaro F. et al. In renal transplanted patients inflammation and oxidative stress are interrelated // Transplant. Proc. 2006. Vol. 38 (4). P. 1026–1030.
15. Fletcher J.T., Nankivell B.J., Alexander S.I. Chronic allograft nephropathy // Pediatr. Nephrol. 2009. Vol. 24 (8). P. 1465–1471.
16. Freidrich B., Alexander D., Janessa A. et al. Acute effects of hemodialysis on cytokine transcription profiles: Evidence for C-reactive protein-dependency of mediator induction // Kidney International. 2006. Vol. 70. P. 2124–2130.
17. Halloran P., Melk A., Barth C. Rethinking allograft nephropathy: The concept of accelerated senescence // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. Vol. 10. P. 167–181.
18. Jabs W.J., Meier M., Lamprecht P. et al. Local expression of C-reactive protein is associated with deteriorating graft function in acute and chronic failure of kidney transplants // Nephron. Clin. Pract. 2010. Vol. 117 (4). P. 390–397.
19. Joosten S.A., van Kooten C., Paul L.C. Pathogenesis of chronic allograft rejection // Transpl. Int. 2003. Vol. 16 (3). P. 137–145.
20. Kasiske B.L. Clinical correlates to chronic renal allograft rejection // Kidney Int. 1997. Vol. 52. Suppl. 63. P. 71–74.
21. Krueger N.R., Becker B.N., Heisey D.M. et al. Chronic allograft nephropathy uniformly affects recipients of cadaveric, non-identical living-related and living-unrelated grafts // Transplantation. 2003. Vol. 75 (10). P. 1677–1682.
22. Lattanzio R.M., Kypyt D.N. Acute kidney injury: New concepts in definition, diagnosis, pathophysiology and treatment // J. Am. Osteopath. Assoc. 2009. Vol. 109 (1). P. 13–19.
23. Ortega L.M., Schultz D.R., Lenz O. et al. Review: Lupus nephritis: pathologic features, epidemiology and a guide to therapeutic decisions // Lupus. 2010. Vol. 19 (5). P. 557–574.
24. Ponticelli C. Progression of renal damage in chronic rejection // Kidney Int. 2000. Vol. 57. Suppl. 75. P. 62–70.
25. Ricci Z., Ronco C. Pathogenesis of acute kidney injury during sepsis // Current Drug Targets. 2009. Vol. 10 (12). P. 1179–1183.
26. Sepsis and Non-infectious systemic inflammation / Edited by Cavaillon J.M., Adrie C. Wieley BlackWell. 2009. 66 р.
27. van Ree R.M., Oterdoom L.H., de Vries A.P. et al. Elevated levels of C-reactive protein independently predict accelerated deterioration of graft function in renal transplant recipients // Nephrology Dialysis Transplantation. 2007. Vol. 22. P. 246–253.
28. Yao Q., Axellson J., Heimburger O. et al. Systemic inflammation in dialysis patients with end-stage renal disease: causes and consequences // Minerva Urol. Nephrol. 2004. Vol. 56. P. 237–248.

Другие статьи по теме

• Динамика показателей гуморального антиэндотоксинового иммунитета и уровень С-реактивного белка у больных хронической болезнью почек, находящихся на программном гемодиализе при четырехлетнем наблюдении