<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Влияние перенесенных перитонитов на нутриционный статус пациентов на ПАПД

Земченков А.Ю. Костылева Т.Г. Герасимчук Р.П.

Аннотация: Состояние нутриционного статуса пациентов в значительной мере определяет исходы заместительной почечной терапии и перитонеального диализа в особенности. В одномоментном исследовании мы проанализировали влияние числа перенесенных перитонитов на антропометрические и биохимические показатели нутриционного статуса и связь этих показателей с уровнем С-реактивного белка (СРБ). Из продолжающих лечение перитонеальным диализом 67 обследованных пациентов со сроком лечения от 2 до 84 мес. (медиана - 20 мес., интерквартильный размах (ИР) - 12-42 мес.) не переносили ни одного эпизода перитонита 26 человек, остальные перенесли от 1 до 4 эпизодов. Толщина кожно-жировой складки над трицепсом не различалась у пациентов без перитонитов и перенесших один эпизод (15 ± 6 и 16 ± 7 мм, p > 0,1), но значимо отличалась у пациентов, перенесших не более одного эпизода и два и более (15 ± 5 и 19 ± 7 мм, p = 0,047). Тенденция к более высоким значениям индекса массы тела (ИМТ) в группе с одним перитонитом не достигала статистической значимости (25,4 ± 4,2 v. 22,9 ± 3,2 кг/м2, p = 0,08), но при неоднократных перитонитах ИМТ достоверно превышал значение в группе с не более чем одним перитонитом (23,4 ± 3,1 v. 27,5 ± 4,2 кг/м2, p < 0,01). В отличие от приведенных параметров, характеризующих преимущественно жировой обмен, показатели белкового компонента нутриционного статуса ухудшались с ростом числа перенесенных перитонитов. Получены более низкие значения окружности мышц плеча (омп) и площадь сечения мышц плеча (пмп) (в дисперсионном анализе F = 8,1, p = 0,02). У пациентов, перенесших хотя бы один эпизод перитонита, уровень альбумина был ниже, чем у пациентов без перитонитов (37,4 ± 2,9 v. 39,2 ± 2,4 г/л, p = 0,02). Уровень СРБ был связан лишь с содержанием альбумина (коэф. корреляции Спирмена 0,31, p < 0,05). Зафиксировано негативное влияние перенесенных перитонитов на нутриционный статус пациентов. Ухудшение параметров белкового обмена, не все из которых связаны с маркером воспалительной реакции, при тенденции к увеличению жировых отложений (вероятно, связанных с всасыванием глюкозы) позволяют предположить, что механизмом влияния перитонитов на нутриционный статус является увеличение проницаемости брюшины, которое в одномоментном исследовании продемонстрировать не удалось.

Для цитирования: Земченков А.Ю., Костылева Т.Г., Герасимчук Р.П. Влияние перенесенных перитонитов на нутриционный статус пациентов на ПАПД. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):308. doi: