<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Токоферол плазмы крови больных на гемодиализе

Тугушева Ф.А. Добронравов В.А. Зубина И.М.

Аннотация: Токоферол (ТФ) является, по сути, единственным и самым мощным липидоpаствоpимым антиоксидантом как в плазме, так и в любой клеточной мембране. В плазме крови 65 больных с хронической болезнью почек (ХБП) V стадии, получающих лечение с помощью регулярного бикарбонатного гемодиализа (ГД), было проведено спектрофотометрическое определение уровня ТФ. Установлено, что концентрация ТФ составила 0,477 ± 0,016 ммоль/л (уровень ТФ плазмы доноров - 0,259 ± 0,008 ммоль/л, p < 0,01, n = 82). Ранее нами было установлено, что увеличение концентрации ТФ у больных ХБП начинается на стадиях, сочетающихся с нарушением функции почек (ХПН), и достигает максимума в терминальной стадии, что мы связываем с нарушением экскреции ТФ и продуктов его деградации с мочой. По нашим данным уровень ТФ у пациентов с сохранной функцией почек составляет 0,266 ± 0,007 ммоль/л (n = 142). На фоне ХПН I стадии содержание ТФ равняется 0,269 ± 0,019 (n = 36), II - 0,313 ± 0,016 (n = 56), III - 0,470 ± 0,067 ммоль/л (n = 13), что в последних двух случаях достоверно выше нормы (p < 0,05). Подобным образом в плазме больных ХБП происходит накопление гомоцистеина (ГЦ). Косвенно эту тенденцию подтверждает наличие положительной корреляции между ТФ и ГЦ (r = 0,31, p < 0,031, n = 48) у больных на ГД. Как показали наши исследования, в ходе процедуры ГД происходит некоторое снижение концентрации ТФ: в среднем с 0,477 ± 0,016 до 0,409 ± 0,014 ммоль/л (n = 65). Установлено, что ТФ участвует в синтезе гемоглобина, в процессе эpитpопоэза, увеличивает время жизни красных кровяных клеток, способствует их функциональной полноценности. Однако мы нашли отрицательную корреляцию между уровнями ТФ и гемоглобина (τ = -0,184, p < 0,0363), а также ТФ и количеством эритроцитов в крови больных (τ = -0,205, p < 0,0198) (n = 61 в обоих случаях). Эти данные свидетельствуют, что увеличение уровня ТФ и/или продуктов его метаболизма в плазме крови, к сожалению, не повышает мощности антиоксидантного потенциала плазмы и является неадекватным у больных на ГД. В четком соответствии с данными литературы содержание ТФ связано с концентрацией тpиглицеpидов: τ = 0,173, р = 0,0448, n = 63. Кроме того, нельзя исключить, что у пациентов на ГД в качестве плазменного переносчика ТФ, кроме фракции липопротеидов высокой плотности, может выступать альбумин, так как между их концентрациями выявлена прямая корреляционная связь: τ = 0,240, p < 0,0055, n = 63. Таким образом, пациентам, получающим лечение ГД, необходимо дополнительное введение ТФ, чтобы поддержать адекватный антиоксидантный потенциал плазмы крови и клеточных элементов, в первую очередь, эритроцитов.

Для цитирования: Тугушева Ф.А., Добронравов В.А., Зубина И.М. Токоферол плазмы крови больных на гемодиализе. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):300. doi: