<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Влияние процедуры гемодиализа на содержание в плазме крови продуктов липопероксидации и антиоксидантных соединений

Тугушева Ф.А. Зубина И.М. Куликова А.И.

Аннотация: В плазме крови 65 больных с хронической болезнью почек V стадии, получающих лечение с помощью регулярного бикарбонатного гемодиализа (ГД), проводили определение параметров, характеризующих про- и антиоксидантный потенциал крови. Пробы крови брали при подключении больных к диализному аппарату и в конце процедуры. Определены уровни диеновых конъюгатов (ДК), оснований Шиффа - ОШ (как первичных и промежуточных продуктов липопероксидации соответственно), концентрации антиоксидантов: токоферола (ТФ) и альбумина (АЛБ). Изучено содержание неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и количество нативного альбумина (НАЛБ). Установлено, что в междиализный период в крови больных снижен уровень ДК (1,08 ± 0,12 при 1,91 ± 0,07 ∆Е/мл в норме), значительно повышена концентрация ОШ (80,1 ± 2,6 по сравнению с 11,6 ± 1,1 ед. фл./мл у доноров), увеличено содержание ТФ (0,477 ± 0,016 против 0,259 ± 0,008 ммоль/л) и незначительно снижен уровень НЭЖК (0,381 ± 0,025 по сравнению с 0,454 ± 0,035 ммоль/л). Отмечена гипоальбуминемия (25,9 ± 0,6 г/л против 39,4 ± 0,9 г/л у доноров), содержание НАЛБ составляет в среднем 22,5 ± 0,7 г/л, что ниже нормальных величин (28,0 ± 0,9 г/л). После сеанса ГД в плазме крови в среднем на 34% увеличилось содержание ДК (до 1,49 ± 0,14 ∆Е/мл), концентрация АЛБ составила 31,3 ± 0,7 г/л (прирост 22%), уровень НАЛБ в конце процедуры был равен 27,4 ± 0,9 г/л (прирост также 22%). С другой стороны, уровень ОШ снизился в среднем на 25% (составляя 61,9 ± 2,9 ед. фл./мл), а содержание ТФ составило 0,409 ± 0,014 ммоль/л (уменьшение в среднем до 85% от исходных значений). Концентрация НЭЖК возросла почти в 4 раза и достигла величины в 1,409 ± 0,079 ммоль/л, что несомненно связано с эффектом гепарина на активность триглицеридлипазы. Учитывая, что диализная мембрана непроницаема для белков плазмы, в частности - для АЛБ, можно предположить, что увеличение концентрации АЛБ связано с процессами ультрафильтрации и незначительным сгущением крови в ходе процедуры ГД. Соизмеримое нарастание содержания ДК в плазме крови, скорее всего, можно объяснить тем, что диализная мембрана непроницаема для первичных продуктов липопероксидации. В то же время продукты межмолекулярной сшивки продуктов окисления с аминосоединениями и низкомолекулярное вещество ТФ подвергаются фильтрации, вследствие чего их концентрации в конце процедуры уменьшаются.

Для цитирования: Тугушева Ф.А., Зубина И.М., Куликова А.И. Влияние процедуры гемодиализа на содержание в плазме крови продуктов липопероксидации и антиоксидантных соединений. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):299-300. doi: